目的通过分析国内肺放线菌病患者的临床表现、影像特点、病理变化、诊断、治疗和预后,进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析国内文献报道并经病理确诊的25例患者和我院经治的1例患者的临床资料。结果26例患者中男性(20/26)例,女性(6/26)例,平均发病年龄44.7(11-87)岁。最主要临床表现包括发热咳嗽、咳黄脓痰、咯血、胸痛等。病程3天-2年,中位病程2个月。实验室检查特点:血白细胞总数和中性粒细胞增高。所有患者均接受胸部CT检查,肺放线菌CT表现多样:包括块状影、大片状实变影、多发结节、空洞、胸膜增厚、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大、颈部淋巴结肿大等。确诊方法:行纤维支气管镜检查者(7/26),其中经纤维支气管镜病灶活检确诊(4/26),手术病理组织确诊(13/26),经皮肺穿刺活组织检查确诊(6/26),颈部淋巴结活组织检查确诊(1/26),痰涂片检出放线菌落(1/26)。(11/26)患者手术加术后大剂量青霉素治疗病灶基本痊愈,(1/26)患者术后未行抗生素治疗,出院后随访无殊;(1/26)患者行两次手术治疗加青霉素治疗1年,痊愈;(1/26)患者肺癌合并肺放线菌感染,经青霉素及替卡西林/棒酸治疗7周后,因呼吸衰竭死亡;(12/26)患者确诊后经大剂量青霉素(200-1000万单位)加或不加复方新诺明治疗,全部治愈。总疗程为1个月至1年。目前为止尚无复发病例报道。结论:肺放线菌病是一种少见的慢性肉芽肿性疾病,临床上以发热、咳嗽、胸痛、咯血、咳黄脓痰为主要表现,胸部影像表现多样,诊断较困难,延迟诊断及治疗可致慢性窦道形成等。临床上提高对该病的认识是减少误诊的关键;经纤维支气管镜、经胸腔镜和CT引导下经皮肺穿刺活组织检查、手术肺组织病理学检查是确诊的主要方法。大剂量青霉素治疗是本病有效治疗手段,若病变广泛可先行抗炎治疗待炎症局限后再行手术切除。