前哨淋巴结活检术对早期子宫内膜癌淋巴转移诊断的Meta分析

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目的:评价前哨淋巴结活检术在早期子宫内膜癌淋巴转移诊断的临床价值,并提供显影前哨淋巴结的最优示踪剂选择。方法:应用计算机检索国内外相关数据库:中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed数据库及Medline数据库,获得国内外关于前哨淋巴结活检术检测早期子宫内膜癌淋巴转移的文献,检索时间为2000年1月1日至2018年12月31日,限定语种为中文和英文,之后按照纳入标准及排除标准对获得的文献进行筛选和剔除,并对所纳入筛选出的文献进行质量评价、数据提取,最后采用Meta-disc1.4软件对所提取的数据进行Meta分析。结果:按纳入及排除标准共筛选出中英文文献17篇,包括1369例患者,其中中文文献7篇,英文文献10篇。Meta分析结果显示:1.前哨淋巴结活检术在诊断早期子宫内膜癌淋巴转移的灵敏度为97%(95%CI:94%-99%),特异度为97%(95%CI:87%-99%),准确性为95%(95%CI:92%-97%),前哨淋巴结识别率为87%(95%CI:83%-92%)。根据合并灵敏度和特异度绘制受试者工作特性曲线,计算的曲线下面积(AUC)为98%(95%CI:96%-99%)。2.显影前哨淋巴结的示踪剂的比较:染料法显影前哨淋巴结的灵敏度及其特异度分别为97%(95%CI:90%-99%)和99%(95%CI:35%-100%);核素法显影前哨淋巴结的灵敏度及其特异度分别为98%(95%CI:71%-100%)和99%(95%CI:86%-100%);联合法显影前哨淋巴结的灵敏度及其特异度分别为98%(95%CI:91%-100%)和87%(95%CI:54%-97%)。结论:前哨淋巴结活检术在早期子宫内膜癌患者淋巴转移上诊断价值高,且在显影前哨淋巴结的示踪剂选择方面,核素法优于联合法优于染料法。
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