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目的:检测心室重塑患者血浆瘦素、可溶性瘦素受体、胰岛素的水平。探讨不同基础病因的心事重塑患者血浆瘦素、可溶性瘦素受体水平的改变及其与胰岛素抵抗的关系。方法:选择心室重塑患者180例,门诊60例体检正常者作为对照组。采用酶联免疫法测定血浆瘦素及可溶性瘦素受体、空腹胰岛素的浓度,同时常规测空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、体质量指数、腰臀比等指标.采用彩色多普勒超声诊断仪测量180例患者左室舒张末期间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVIDd)及LVEF(左室射血分数)值,计算左心室质量指数(LVMI)。结果:1.心室重塑患者血浆瘦素水平、胰岛素水平均高于对照组(LEP:12.217±6.10VS8.89±5.27,P<0.01;INS:14.37±7.19VS10.48±5.17,P<0.01),可溶性瘦素受体水平低于对照组(SLR:124.08±62.12VS164.23±69.60,P<0.01)2.三种不同基础病因的心室重塑患者中,其中缺血性心肌病瘦素和胰岛素水平最高,较高血压性心脏病和扩张型心肌病有明显的统计学意义。可溶性瘦素受体呈现相反的变化,以对照组最高,其次为扩张型心肌病、高血压性心脏病、缺血性心肌病。3.Pearson相关分析显示:心室重塑组和对照组患者血浆瘦素与胰岛素(r=0.700,P<0.01)、体质量指数(r=0.422,P<0.01)、腰臀比(r=0.601,P<0.01)、脂肪百分含量(r=0.491,P<0.01)、女性(r=0.693,P<0.01)呈显著正相关,与可溶性瘦素受体(r=-0.698,P<0.01)呈显著负相关,以心室质量指数为因变量的多元逐步回归方程为:LVMI=107.64+0.399X5+0.106X6—0.163X7(X5为瘦素、X6为胰岛素、X7为可溶性瘦素受体,X5、X6显著性P<0.01,X7显著性P<0.05).结论:心室重塑患者血浆瘦素水平较正常对照组升高,可溶性瘦素受体水平较对照组明显降低,心室重塑患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。血浆瘦素与血浆胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数呈正相关,与可溶性瘦素受体呈负相关,提示瘦素抵抗和胰岛素抵抗共同参与了心室重塑的形成。