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目的:肌少症是一种增龄相关综合征,与2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)相互作用且可加重其进展,而以蛋白尿为特征表现的糖尿病肾病为T2DM病情进展中最易出现的并发症。研究证明,蛋白尿与肌少症分别与T2DM独立相关,而且两者对于心血管疾病风险存在共同的病理生理机制。因此肌肉量减少与蛋白尿的直接关系越来越受到临床研究的重视。本研究通过分析96例老年T2DM患者的一般情况和临床资料,探讨肌肉量减少与蛋白尿的相关性。方法:按照T2DM的诊断标准、纳入标准和排除标准筛选2017年5月至2017年10月山西医科大学第一医院内分泌科住院的96例老年T2DM患者,收集一般情况及临床资料,尿微量白蛋白/肌酐(Albumin Creatinine Ratio,ACR)为蛋白尿衡量指标,采用四肢骨骼肌量指数(Skeletal Muscle Index,SMI)诊断肌肉量减少,男性低于7.01kg/m~2、女性则低于5.42 kg/m~2。根据ACR将研究对象分为两组:蛋白尿组(ACR≥30μg/mg)与非蛋白尿组(ACR<30μg/mg)。首先分析各组资料,并观察各组肌肉量减少的检出率。其次探讨肌肉量减少与蛋白尿的相关性。结果:1)蛋白尿组中的受试者SMI、估计肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)较非蛋白尿组低,而年龄、血肌酐(Serum creatinine,sCr)较高,身高、体重、体质指数(Body Mass Index,BMI)、收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、谷丙转氨酶(Glutamic-Pyruvic Transaminase,ALT)、谷草转氨酶(Glutamic Oxalacetic Transaminase,AST)、尿酸、尿素、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)、体脂量等无明显差异(P<0.05)。2)按照亚洲诊断标准共识诊断肌肉量减少,共检出肌肉量减少14例,其中蛋白尿组肌肉量减少10例(24.4%),非蛋白尿组肌肉量减少4例(7.3%),检出率差异具有统计学意义(χ~2=5.525,P=0.019)。其中存在肌肉量减少的受试者(n=14)ACR值较未出现肌肉量减少者(n=82)高(P=0.004)。3)调整年龄后,在总组和男性组中,SMI与ACR的相关系数有统计学意义(P<0.05),可以认为在总组和男性组中SMI与ACR呈负相关;在女性组中,可以认为SMI与ALT、AST呈正相关关系(P<0.05),尚不能认为SMI与ACR有相关性。4)以蛋白尿为因变量,调整性别、年龄、BMI、病程、SBP、DBP、ALT、AST、尿酸、尿素、FPG、HbA1c、体脂量、血浆白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三脂(Triglyceride,TG)因素的影响,研究SMI对蛋白尿的影响,采用Logistic回归逐步法进行分析,纳入标准0.05,排除标准0.10,结果显示SMI项β值小于0,OR为0.438(95%CI:0.292~0.658),P<0.001。结论:通过对老年T2DM患者肌肉量减少与蛋白尿的相关分析,结果表明老年T2DM患者出现蛋白尿时肌肉量减少检出率较非蛋白尿者高,肌肉量减少是蛋白尿的独立危险因素。提示在临床工作中,ACR作为糖尿病患者早期肾损伤的敏感指标,它的检测需引起足够重视,当T2DM患者检测到蛋白尿时,应考虑可能存在肌肉量的减少,提高对肌少症的认识并且做到尽早防治以减缓蛋白尿的进展。