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目的1.编制降低痴呆风险的生活方式量表（Dementia Risk Reduction Lifestyle Scale,DRRLS）,并检测其信效度,为医护人员开展痴呆一级预防研究和实践提供科学有效的评估工具。2.通过构建结构方程模型,分析社区中老年人为降低痴呆风险而改变生活方式的信念、生活方式及认知老化程度之间可能存在的相互关系,构建基于健康信念模式（Health Belief Model,HBM）的成功认知老化模型,为制定痴呆一级预防干预方案提供依据。方法本研究主要包括2个部分,分别为测量工具的编制及信效度检验和横断面调查。具体为:1.降低痴呆风险的生活方式量表的编制及信效度检验:基于健康促进相关理论回顾和文献分析构建量表的条目池,通过专家函询、研究小组讨论等方式形成初始版量表。采用方便抽样法选取30例社区中老年人,使用初始版量表进行预调查,根据调查结果修订条目后形成修订版量表。再次采用方便抽样法选取506例社区中老年人,使用修订版量表进行大样本测试。通过对全部506例样本进行项目分析并筛选条目后,将总样本随机分组为样本1（n=253例）和样本2（n=253例）,分别进行探索性因子分析和验证性因子分析,最后再次使用总样本进行内部一致性和重测信度检验,最终形成正式版量表。2.基于健康信念模式的成功认知老化模型构建:使用一般资料调查表、中文版改变生活方式和健康行为以降低痴呆风险的动机量表（Motivation to Change Lifestyle and Health Behaviors for Dementia Risk Reduction,MCLHB-DRR）、降低痴呆风险的生活方式量表（DRRLS）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）分别对202名社区中老年人进行调查。设定受试者的Mo CA得分在其所在年龄组得分均值的1个标准差范围之内归为认知功能“正常老化组”,高于1个标准差归为“成功老化组”,低于1个标准差归为“受损组”。使用SPSS 24.0和Mplus 8.3分析数据,采用描述性统计分析一般人口学资料和DRRLS得分情况;采用秩和检验分析人口学因素对认知老化程度的影响;采用相关性分析探索社区中老年人为降低痴呆风险而改变生活方式的信念与生活方式间、生活方式与认知老化程度间的关系;依据HBM理论和课题组前期研究,再根据相关性分析中健康信念各维度对生活方式的作用方向,将健康信念各维度重新分类,在此基础上结合人口学因素,采用结构方程模型构建基于健康信念模式的成功认知老化模型。结果1.降低痴呆风险的生活方式量表信效度检验结果正式版DRRLS共包含健康责任、健脑运动、脑力活动、健脑饮食、控烟行为、人际关系、压力管理和精神成长8个维度,共32个条目。信效度检验结果如下:（1）DRRLS的信度检验结果总量表的克隆巴赫系数（Cronbach’s alpha coefficient,Cronbach’sα）为0.862、各维度的Cronbach’sα为0.502～0.848,总量表的奇偶折半信度系数为0.909、各维度奇偶折半信度系数为0.537～0.887,总量表2周重测信度系数为0.864（P＜0.01）、各维度的重测信度系数为0.651～0.893（P＜0.01）。（2）DRRLS的效度检验结果探索性因子分析提取8个公因子,累积方差贡献率为60.189%,结构基本符合构想假设。验证性因子分析显示,卡方自由度比值（χ2/df）=1.657,渐进残差均方和平方根（Root Mean Square Error of Approximation,RMSEA）=0.051,拟合优度指数（Goodness-of Fit Index,GFI）=0.852,调整拟合优度指数（Adjusted Goodness-of Fit Index,AGFI）=0.819,非规准适配指数（Tueker-Lewis Index,TLI）=0.858,增值适配指数（Incremental Fit Index,IFI）=0.880,比较拟合指数（Comparative Fit Index,CFI）=0.876。内容效度分析显示,量表平均内容效度指数（Average Scale-Content Validity Index,S-CVI/Ave）=0.943,条目内容效度指数（Item-Content Validity Index,I-CVI）为0.800～1.000。2.基于健康信念模式的成功认知老化模型构建结果（1）成功认知老化实现程度及影响因素结果本研究共纳入202名社区中老年人,其中认知功能成功老化组17（8.4%）人、正常老化组155（76.7%）人、受损组30（14.9%）人。受试者的受教育年限和个人月收入影响认知老化程度,其中受教育年限为7～9年和≥10年的受试者其成功认知老化实现程度比受教育年限＜7年的受试者高（P＜0.05）,个人月收入＜1000元、1000～3000元、＞3000元的受试者其成功认知老化实现程度依次增高（P＜0.05）。（2）DRRLS得分、DRRLS与MCLHB-DRR相关性分析结果、健康信念分类结果DRRLS总得分均分为89.71±11.61、条目均分为2.80±0.36,各维度的条目均分从高到低依次为控烟行为、压力管理、人际关系、精神成长、健脑饮食、健康责任、健脑运动、脑力活动。相关性分析显示,易感性感知、障碍感知与生活方式呈等级负相关,益处感知、总体健康动机、自我效能与生活方式呈等级正相关,严重性感知和行动诱因与生活方式的相关系数无统计学意义（P＞0.05）。根据健康信念各维度对生活方式的作用方向并结合健康信念模式理论和课题组前期研究,将为降低痴呆风险而改变生活方式的信念划分为积极信念、消极信念和行动诱因,其中积极信念包括益处感知、总体健康动机和自我效能,消极信念包括易感性感知、严重性感知和障碍感知。（3）基于健康信念模式的成功认知老化模型构建结果模型拟合指标χ~2/df=1.339、CFI=0.861、TLI=0.843、RMSEA=0.041、标准化残差均方和平方根（Standardized Root Mean Square Residual,SRMR）=0.080。路径分析结果显示,行动诱因对积极信念和消极信念均有正向作用（总效应0.413,P＜0.001;总效应0.482,P＜0.001）,但并没有对生活方式产生影响（总效应0.107,P＞0.05）;积极信念对生活方式有正向作用（总效应0.390,P＜0.001）,消极信念对生活方式有负向作用（总效应-0.428,P＜0.01）;降低痴呆风险的生活方式对成功认知老化实现程度产生正向作用（总效应0.370,P＜0.001）;积极信念通过影响生活方式对成功认知实现老化程度产生正向影响（总效应0.144,P＜0.05）;消极信念通过影响生活方式对成功认知老化实现程度产生负向影响（总效应-0.158,P＜0.05）;受教育年限越长、个人月收入越高,越能促进实现成功认知老化（总效应0.443,P＜0.001;总效应0.390,P＜0.001）。结论1.本研究编制的降低痴呆风险的生活方式量表具有良好的信度和效度,适用于测评社区中老年人降低痴呆风险的生活方式。2.降低痴呆风险的生活方式对成功认知老化的实现程度有促进作用,积极信念对生活方式产生正向作用进而促进成功认知老化的实现程度,消极信念对生活方式产生负向作用进而阻碍成功认知老化的实现程度。在基层健康管理中,可通过各种方式强化积极信念、弱化消极信念,引导社区中老年人坚持有益于降低痴呆风险的生活方式,促进实现成功认知老化。