目的通过观察异氟烷麻醉时脑状态指数(CSI)的变化,分析CSI监测异氟烷麻醉深度的可行性。方法全身麻醉手术患者75例,常规禁食8小时,麻醉开始前30分钟,肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液1mg,监测ECG、SPO 2、HR、BP、灌注指数(perfusion index,PI)。安放CSI监测电极,确定皮肤电阻抗小于3千欧姆。麻醉诱导:依次给予舒芬太尼0.5ug/kg、阿曲库铵0.5mg/kg、丙泊酚1.5~2.0mg/kg,给氧去氮后气管插管,连接麻醉机机械通气。参数设定为:Vt:8~10ml/kg,f:10~12次/min,I:E为1:2,根据PE TCO 2的值调整呼吸参数,使其维持在30~40mm Hg。给予2L/min新鲜气体流量,异氟烷吸入浓度为2%,持续吸入10min,期间调节异氟烷吸入浓度使呼末异氟烷浓度(ETAC)值维持在0.7MAC。10min中流量预充后流量降至1L/min,调节异氟烷吸入浓度使呼末异氟烷浓度维持在0.7MAC。当控制呼末异氟烷浓度为0.7MAC时,如果CSI>60并且持续时间大于5分钟,增加异氟烷吸入浓度使呼末异氟烷浓度升至1.0MAC;当控制呼末异氟烷浓度为1.0时,如果CSI>60,并且持续时间大于5分钟,增加异氟烷吸入浓度使呼末异氟烷浓度升至1.3MAC。麻醉诱导开始后30min,TCI持续泵入瑞芬太尼2~6ng/ml,术中根据PI、血压、心率的变化调整瑞芬太尼TCI浓度,间断注入阿曲库铵。观察预充期呼末异氟烷浓度与CSI相关性;观察呼末异氟烷浓度为0.7MAC时,CSI>60的例数,呼末异氟烷浓度为1.0MAC时,CSI>60的例数;术后48小时随访术中知晓的发生情况。结果1.呼末异氟烷浓度与CSI呈线性相关,相关系数r=-0.996(P<0.001),呼末异氟烷浓度与CSI有着很好的相关性;2.呼末异氟烷浓度为0.7MAC时,20例患者CSI大于60;呼末异氟烷浓度升至1.0MAC时,20例患者CSI均小于60。3.术后48小时随访患者,无术中知晓发生。结论1、CSI能够监测异氟烷吸入麻醉的麻醉深度。2、ETAC大于0.7MAC,可以预防术中知晓的发生,能够作为监测吸入麻醉的麻醉深度的指标,但是单纯用其作为监测指标尚有不足,在麻醉过程中CSI和ETAC两者同时监测,对于预防和减少术中知晓可能会优于单独应用其中一项指标的监测。