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目的:了解脑室出血的病理生理、临床表现及常见治疗方法,并探讨不同治疗方法的特点,分析其临床疗效。方法:1.选取我院2012年6月至2015年1月自发性脑室出血患者64例,分为内科保守治疗组(A组)12例及外科手术治疗组(B组)52例,其中外科手术治疗组又分为侧脑室穿刺引流治疗组(B1组)22例、神经内镜治疗组(B2组)19例、显微手术治疗组(B3组)11例;比较A、B两组术后6个月ADL分级及脑积水发生率;比较B组内三组不同术式的术后48小时血肿清除率、血肿消除时间、术后并发症发生率及术后6个月ADL分级。1.所有结果均应用SPSSl3.0软件进行统计学分析,采用X2检验、方差分析及秩和检验。P<0.05视为有统计学意义。结果:1.内科保守治疗组与外科手术治疗组比较:(1)术后6个月ADL分级:内科保守治疗组:Ⅰ级1例(8.3%)、Ⅱ级2例(16.7%)、Ⅲ级2例(16.7%)、Ⅳ级3例(25%)、Ⅴ级4例(33.3%),优良率41.7%;外科手术治疗组:Ⅰ级8例(15.4%)、Ⅱ级12例(23.1%)、Ⅲ级16例(30.8%)、Ⅳ级9例(17.3%)、Ⅴ级7例(13.5%),优良率69.2%。外科手术治疗组优于内科保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)脑积水发生率:内科保守治疗50%(6例),外科手术治疗17.3%(9例),外科手术治疗组优于内科保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。1.外科手术治疗组组间比较:(1)术后48小时血肿清除率:侧脑室引流组、神经内镜组、显微手术组结果分别为:80%以上的分别为1例(4.5%)、6例(31.6%)、2例(18.2%);50%-80%的分别为3例(13.6%)、10例(52.6%)、7例(63.6%);50%以下的分别为18例(81.8%)、3例(15.8%)、2例(18.2%);血肿清除优良率分别为18.2%、84.2%、81.8%。神经内镜组优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血肿清除时间:侧脑室引流组、神经内镜组、显微手术组结果分别为:1-5d时间内分别为1例(4.5%)、15例(78.9%)、7例(63.6%);5d-10d时间内分别为15例(68.2%)、2例(10.5%)、2例(18.2%);超过10d时间的分别为6例(27.3%)、2例(10.5%)、2例(18.2%);优良率分别为:72.7%、89.5%、81.8%。神经内镜组优于其他二组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后并发症发生率:侧脑室引流组、神经内镜组、显微手术组分别为:5例(22.7%)、1例(5.3%)、2例(18.2%);优良率分别为:77.3%、94.7%、81.8%。神经内镜组优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)术后6个月ADL分级:侧脑室引流组:Ⅰ级2例(9.1%),Ⅱ级4例(18.2%),Ⅲ级6例(27.3%),Ⅳ级6例(27.3%),Ⅴ级4例(18.2%);优良率54.5%。神经内镜组:Ⅰ级4例(21.1%),Ⅱ级5例(26.3%),Ⅲ级7例(36.8%),Ⅳ级2例(10.5%),Ⅴ级1例(5.3%);优良率84.2%。显微手术组:Ⅰ级2例(18.2%),Ⅱ级3例(27.3%),Ⅲ级3例(27.3%),Ⅳ级1例(9.1%),Ⅴ级2例(18.2%);优良率72.7%。神经内镜治疗组优于其他二组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑室出血外科治疗方法优于内科保守治疗,而神经内镜治疗方法在脑室血肿清除率、血肿清除时间、术后并发症发生率及术后6个月ADL分级方面优于其它组,效果显著,值得临床推广和学习。