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目的:初步了解中国非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacterium,NTM)的种类,为非结核分枝杆菌病的临床诊断、治疗和预防提供重要依据;评价聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP,PRA)和基因测序等方法在NTM鉴定中的作用。方法:1.2005年~2012年8年间收集来自中国8省(安徽、福建、甘肃、湖南、江西、内蒙古、四川和新疆)的省级结核病防治所/结核病院使用对硝基苯甲酸(PNB)/噻吩-2-羧酸肼(TCH)鉴别培养基的方法初步鉴定出的610株非结核分枝杆菌临床分离株,常规培养、保存。2.同时使用PNB/TCH鉴别培养和多位点PCR方法进一步进行分枝杆菌菌种鉴定。3.采用基于hsp65和rpoB基因的PRA方法将以确定的非结核分枝杆菌鉴定至种/亚种。对PRA方法不能鉴定出种/亚种者,采用多基因(包括rpoB、hsp65、ITS、gnd、glpK、secA和sodA)测序分析完成鉴定。结果:1.共收集到初步鉴定为NTM的临床分离菌株610株,经本研究使用PNB/TCH鉴别培养和多位点PCR方法鉴定为53株为结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis,MTB),其他557株可能为非结核分枝杆菌。2.使用PRA和测序方法对这557株进一步鉴定后,发现了4株为支气管戈登菌(Gordonia bronchialis),46株鼻疽诺卡菌(Nocardia farcinica);和507株非结核分枝杆菌。其中非结核分枝杆菌共有28种,分别为:66株脓肿分枝杆菌(M. abscessus),106株鸟分枝杆菌(M. avium),17株龟分枝杆菌(M. chelonae),3株哥伦比亚分枝杆菌(M. colombiense),12株偶发分枝杆菌(M. fortuitum),1株日内瓦分枝杆菌(M. genavense),34株戈登分枝杆菌(M. gordonae),1株荷斯坦分枝杆菌(M. holsaticum),209株胞内分枝杆菌(M. intracellulare),3株堪萨斯分枝杆菌(M. kansasii),2株熊本分枝杆菌(M. kumamotonense),6株缓黄分枝杆菌(M. lentiflavum),1株马提尼分枝杆菌(M. mantenii),5株马赛分枝杆菌(M. marseillense),24株马西利亚分枝杆菌(M. massiliense),1株摩纳哥分枝杆菌(M. monacense),2株新金黄分枝杆菌(M. neoaurum),3株副瘰疬分枝杆菌(M. parascrofulaceum),1株福西亚分枝杆菌(M. phocaicum),2株萨斯喀彻温分枝杆菌(M. saskatchewanense),1株塞内加尔分枝杆菌(M. senegalense),2株首尔分枝杆菌(M. seoulense),2株脓毒分枝杆菌(M. septicum),1株赛特分枝杆菌(M. setense),2株下出分枝杆菌(M. shimoidei),1株M. stomatepiae,3株苏尔加分枝杆菌(M. szulgai)和2株三重分枝杆菌(M. triplex)。3.507株非结核分枝杆菌中,按菌株数量统计,前9位分别为胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、戈登分枝杆菌、马西利亚分枝杆菌、龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌、缓黄分枝杆菌和马赛分枝杆菌。结论:1.共鉴定出28种非结核分枝杆菌,其中M. marseillense, M.saskatchewanense,M. seoulense,M. kumamotonense,M. stomatepiae,M. mantenii和Gordonia bronchialis6种为国内首次发现。证实在中国具有致病性的非结核分枝杆菌种类繁多。2. PRA-rpoB(内切酶MspI和HaeIII)和PRA-hsp65(内切酶BstPI和HaeIII)方法具有良好的分枝杆菌菌种鉴定效果。3.联合应多位点PCR、限制性片段长度多态性分析(PRA-hsp65和PRA-rpoB)和基因测序技术可有效的完成分枝杆菌菌种鉴定。