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目的：对全身麻醉下行腹腔镜肠癌切除手术患者采用不同的术中液体治疗方案,以外周血白细胞总计数及其分类变化作为指标,比较应用乳酸林格(LRS)、羟乙基淀粉130／0.4(HES)、琥珀酰明胶(GEL)及高渗羟乙基淀粉液(Home)等不同液体对机体免疫与炎症反应产生不同的影响,为此类手术的术中种液体治疗选择提供借鉴。方法：选取在广东省中医院外科住院择期在气管内插管全麻下行腹腔镜下肠癌切除手术的患者77例,随机分为乳酸林格组(L组)、羟乙基淀粉液组(H组)、琥珀酰明胶组(G组)及高渗羟乙基淀粉液组(M组)等四组。所有患者开放静脉后先按8ml／kg输入负荷量LRS。麻醉诱导完成后各组均以5-8m1·kg-1·h-1叫速度输入目标液体,其中L组为LRS,H组HES、G组GEL, M组则输入Home250ml后再输入LRS。麻醉手术中定时监测心率、血压及ET-CO2等血流动力学参数及外周血白细胞分类及计数。分别在麻醉前(TO)、麻醉后10min (T1)、麻醉后30min(T2)、麻醉后60min(T3)、麻醉后90min(T4)、麻醉后120min (T5)及术毕(T6)监测心率、血压及ET-CO2等参数；于TO、T4、T6、T7(术后第1天)和T8(术后第3天)抽取静脉血测定白细胞分类及计数。结果：四组患者麻醉手术过程的心率和收缩压变化趋势基本一致,均于麻醉后有所减低,于麻醉手术中维持在低于TO水平(P<0.05-P<0.01),于术毕时回升到接近麻醉前水平。舒张压和平均动脉压也呈同样变化趋势,在只有在T1和T4时间点与TO对比存在显著统计学差异(P<0.05或P<0.01),组间对比未见有临床意义的差异性改变。ET-CO2也维持在设定范围,组间对比也基本无有临床意义的改变。外周血白细胞的变化特点是各组的趋势基本一致,均在麻醉手术中略微降低,但与TO对比几乎无显著统计学差异,于术毕时显著增高,于术后第1天增高最明显,第3天开始回降,但仍高于麻醉前值。四组间各监测点的白细胞总数对比未见统计学差异。NE的计数也是呈增高趋势,而在术毕及术后1d和3d,NE的数量更是较麻醉前显著增高(P<0.01)。相比之下,LYM却从麻醉手术开始直到术后1d和3d均呈明显减低,(P(0.05-0.01)。MON在术中略呈减低,但术毕已回复到麻醉前水平,而在术后1d和3d呈增高趋势,其中LRS组的增高与麻醉前对比存在显著统计学差异(P<0.01),Home组在术后1d的增高也有显著统计学意义(P<0.01)。在白细胞分类百分比方面,NE的比例从麻醉手术中开始直到术后第3d均显著高于麻醉前(P<0.05-0.01),而LYM则相反,其百分比持续显著减低(P<0.05-0.01)。组间对比,LRS组从麻醉前开始到术后1d,NE的百分比似略低于其他三组,部分存在统计学差异,而LYM也在部分时点高于其他三组(P<0.05)。MON的百分比在术后和术毕及术后1d均呈减低趋势,部分时点呈现有统计学意义的变化(P<0.05-0.01),于术后3d基本回复到麻醉前水平,四组间对比几未见显著统计学差异。结论：1.腹腔镜肠癌切除麻醉手术中液体治疗无论单纯采用乳酸林格液,或是复合应用羟乙基淀粉液、明胶液或是高渗羟乙基淀粉液均可较好维持循环功能稳定。2.此类手术患者外周血白细胞反应变化特点是白细胞总数在麻醉手术中略减低,术毕时回升,术后1d增至最高,于术后第3d回降。3.在整个观察过程中,无论白细胞总数减低还是增加,中性粒细胞的计数或是百分比均呈持续增高,明显高于麻醉前对照值,而淋巴细胞则与此相反,呈持续减低状态。4.此白细胞分类计数变化显示麻醉手术后期及术后早期机体的炎症反应增强,而淋巴细胞免疫减弱,后者可能对癌症患者不利。5.术中不同液体治疗对此类手术病人术中与术后外周白细胞数量变化的影响无实质不同。