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目的:建立鄂尔多斯地区高血压脑出血数据库,探讨该地区高血压脑出血的临床特点及其治疗方法的选择。同时对其引起的脑积水(急性梗阻性脑积水)的临床特点及其治疗现状进行探讨。 方法:对鄂尔多斯市中心医院神经内科、神经外科、康复科、ICU2012年1月至2015年6月进行治疗的558例高血压脑出血患者的病历资料进行整理汇总,并对其进行为期半年的回访,建立高血压脑出血数据库。并对其中行手术治疗的锥颅组和去骨瓣组的HICH患者进行对比分析,以及对HICH大量出血破入脑室引起急性梗阻性脑积水并行侧脑室穿刺的患者进行整理分析。 结果:558例高血压脑出血患者中男性390(69.9%)例,女性168(30.1%)。发病年龄在50-70岁之间的患者最为多见为319例(57.2%);发病季节以春(1-3月)、冬(10-12月)最多分别为:168例(30.1%)、137(24.6%)。首发临床症状以:肢体障碍204例(36.56%)、意识障碍157例(28.14%)、头痛头晕127例(22.75%)最多见。出血部位以基底节区406例(72.76%)最多。GCS评分3-5分:102人,6-8分:85人,9-12分:186人;12-15分:185人。9-12分、12-15分两组的人数最多。数据库纳入558人,死亡50人,放弃治疗81人,失访133人,回访成功294人。手术后去除死亡和放弃治疗的病例回访成功101人,术后6月ADL评分为:Ⅰ级37例、Ⅱ级33例、Ⅲ级22例、Ⅳ级5例、Ⅴ级4例;保守治疗回访成功193人,6月后ADL评分为:Ⅰ级73例、Ⅱ级71例、Ⅲ级31例、Ⅳ级14例、Ⅴ级4例。数据库中HICH破入脑室引起急性梗阻性脑积水并在急诊局麻下行侧脑室穿刺的病人61例,其中男47例,女14例,死亡16例,放弃治疗20例,失访5例,回访记录完整的20例。其中49例行病侧侧脑室额角穿刺外引流术(右侧30例,左侧19例),12例行双侧侧脑室穿刺外引流术,术后死亡16例,病情危重、放弃治疗的20例,术后患者存活,但失访的5例。术后6月ADL评分等级:Ⅰ级4例、Ⅱ级8例、Ⅲ级3例、Ⅳ级3例、Ⅴ级2例;术后并发颅内感染的病例数3例,1例死亡,1例放弃,1例回访成功,但预后差,呈植物生存状态。并发肺部感染的11例,死亡2例,放弃5例,3例回访成功,且术后恢复良好。61例中2例回访记录完整的,后续给予脑室-腹腔分流术。 结论:高血压脑出血的发病与多种因素有关,其治疗方案应根据患者的实际情况多反面考虑,给予个体化治疗。高血压脑出血破入脑室引起的急性梗阻性脑积水死亡率高,预后差,入院后应积极手术治疗,抢救患者生命。