目的:探索嗓音的客观多参数检测与主观听感知评估的相关性,建立嗓音的主客观多参数模型,使其对嗓音的评估客观化、科学化和数据化。 方法:①研究对象:嗓音障碍患者72例,对照组30例。②主观听感知评估:采用日本言语语音协会的声音嘶哑评估标准GRBAS系统中的总嘶哑度G、粗糙声R、气息声B。③嗓音障碍者自身的主观感受评估:采用嗓音障碍指数(VHI)。④嗓音的客观检测:以[(?)]音作声样,进行声学和电声门图测试。 结果:(1) 嗓音的客观测试参数:①客观参数的病理生理学意义:声带病变时,反映声带振动不稳定性的参数,如jitter,shimmer,E-jitter,E-shimmer增大;反映声门闭合程度的参数,如NNE,E-NNE,CQP增大;信号中谐音成分减少和噪声成分增加,HNR减小。②客观参数的敏感性:所选参数在相邻的嗓音障碍组间的差异有显著性,能区分出不同的嗓音障碍组。③客观参数的可靠性:参数值的变化符合逻辑,随嗓音障碍的程度改变。④评估参数之间的相关性:所选客观参数与总嘶哑度、粗糙声、气息声分别有很强的相关性(r>0.7):而客观参数间,也有着很强(r>0.7)和较强(0.6<r<0.7)的相关性。(2) 嗓音障碍者的主观感受评估与主观听感知评估呈中度相关,一致性低。(3) 分别建立总嘶哑度G、粗糙声R、气息声B与8个客观参数的主客观多参数模型,一致性分别达到84.4%,77.8%,79.4%。(4) 采用已建立的三种主客观多参数模型对声带的常见疾病进行区分,仅总嘶哑度与8个客观参数所建立的多参数模型有意义。 结论:①建立了具有科研和临床应用价值的嗓音主客观多参数评估模型。②获得了声学、电声门图和主观心理听觉评价及嗓音障碍者自身主观感受评估对声带常见疾病的综合分析结果,为临床诊断和治疗提供了依据。③所建立的嗓音主客观多参数模型能从物理学、生理学和病因学的角度,分析和理解嗓音障碍的发生机制。