【摘 要】
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背景:抑郁症（Major depressive disorder,MDD）是最常见的精神疾病之一,具有很高的患病率和复发率,预计到2030年,MDD可能使其成为世界上经济负担最重的疾病。抗抑郁药通常是MDD的一线治疗方法,但抗抑郁药的疗效并不乐观。因此,迫切需要寻找可预测抗抑郁药疗效的生物标记物,以协助临床医师诊断并为MDD患者制定个性化的治疗方案。方法:本研究纳入了169位受试者,其中包括108
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背景:抑郁症（Major depressive disorder,MDD）是最常见的精神疾病之一,具有很高的患病率和复发率,预计到2030年,MDD可能使其成为世界上经济负担最重的疾病。抗抑郁药通常是MDD的一线治疗方法,但抗抑郁药的疗效并不乐观。因此,迫切需要寻找可预测抗抑郁药疗效的生物标记物,以协助临床医师诊断并为MDD患者制定个性化的治疗方案。方法:本研究纳入了169位受试者,其中包括108位MDD患者和61位正常对照（normal controls,NC）。所有受试者均在基线期接受MRI扫描及24项汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression rating scale,HAMD）评估,MDD患者在接受抗抑郁药治疗2周和8周后再次进行HAMD-24量表评估。处理MRI图像得到受试者脑网络全局及节点拓扑属性参数;比较MDD与NC组间全局及节点属性的差异,并进行相关分析,探索全局及节点属性与抗抑郁药疗效之间的关系。结果:1、脑网络全局拓扑属性:（1）与NC组相比,MDD患者的脑功能网络仍具有小世界网络的特征,但其平均聚类系数（Cp）和局部效率（Eloc）均降低。（2）特征路径长度（Lp）和标准化特征路径长度（λ）与MDD患者接受抗抑郁药治疗8周后HAMD-24量表的减分率呈负相关,而全局效率（Eg）则与治疗8周后HAMD-24量表的减分率呈正相关。2、脑网络节点拓扑属性:（1）与NC组相比,MDD患者豆状壳核节点效率（Ne）显著下降;MDD患者楔前叶的节点中心度（Dc）与NC相比显著上升,而豆状苍白球和右侧颞上回的Dc显著下降。（2）MDD患者的中央后回、右侧中央旁小叶的Ne与HAMD-24的2周减分率呈负相关;左侧中央旁小叶的Dc与HAMD-24的2周减分率呈负相关,右侧豆状苍白球的Dc与HAMD-24的2周减分率呈正相关。（3）MDD患者的右侧枕下回、左侧颞上回和左侧颞中回的Ne与HAMD-24的8周减分率呈正相关;右侧枕下回的Dc与HAMD-24的8周减分率呈正相关。结论:本研究发现MDD患者的脑功网络仍然符合小世界网络结构,但其全局及节点拓扑属性均有不同程度的改变。并且脑网络拓扑结构的变化影响了MDD患者早期（2周和8周）抗抑郁疗效,这为从脑网络层面探索抗抑郁药疗效的预测提供了新的途径。
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