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目的:探究2型糖尿病患者体脂含量及分布与微血管并发症的关系。方法:根据纳入和排除标准选取2018年08月至2020年04月期间在东南大学附属中大医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病（Type 2 Diabetes,T2DM）患者208例,收集患者的一般资料,进行空腹血清学检查,行简易口服葡萄糖耐量试验联合C肽释放试验,用C肽改良的HOMA公式计算患者胰岛素抵抗指数以及胰岛β细胞功能指数;运用Inbody770人体成分分析仪进行身体成分测定,用总体脂（Total body fat,TBF）、腰臀比（Waist-to-hip ratio,WHR）、内脏脂肪面积（visceral fat area,VFA）、去脂体重（Fat free mass,FFM）、脂肪质量指数（Fat mass index,FMI）、身体质量指数（Body mass index,BMI）、体脂率、左上肢脂肪、右上肢脂肪、躯干脂肪、左下肢脂肪、右下肢脂肪等进行分析。根据眼底检查结果评估是否合并糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR）,分为三组:无糖尿病视网膜病变组（NDR）、非增殖性糖尿病视网膜病变组和增殖性糖尿病视网膜病变组。根据定量感觉阈值测定评估受试者是否存在糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy,DPN）,并分为两组:糖尿病周围神经病变组和非糖尿病周围神经病变组（NDPN）。采用单因素和多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者体脂含量及分布和两种常见微血管并发症的相关性。结果:1、不同性别的研究对象基本特征本研究纳入208例2型糖尿病患者,其中男性139例,女性69例。临床指标方面男性身高、尿酸（Uric acid,UA）、血清肌酐（creatinine,s Cr）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、舒张压水平高于女性,而年龄、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1水平明显低于女性（P＜0.01）。体成分指标方面男性骨骼肌肉量、左上肢肌肉、右上肢肌肉、躯干肌肉、左下肢肌肉、右下肢肌肉、BMI、FFM、SMI均明显高于女性,而女性左上肢脂肪、右上肢脂肪、体脂率、FMI则明显高于男性（P＜0.05,P＜0.01）。2、体脂与血糖代谢相关性分析BMI、FMI、VFA、WHR、TBF、体脂率、左上肢脂肪、右上肢脂肪、躯干脂肪与FPG呈正相关,左下肢脂肪和右下肢脂肪与FPG呈负相关（P＜0.01）。BMI、VFA、FFM、WHR、TBF、体脂率、左上肢脂肪、右上肢脂肪、躯干脂肪、左下肢脂肪、右下肢脂肪与糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,Hb A1c）呈正相关（P＜0.05,P＜0.01）。BMI、FMI、TBF、体脂率与FCP呈正相关（P＜0.05,P＜0.01）。BMI、FMI、VFA、WHR、FFM、TBF、体脂率、左上肢脂肪、右上肢脂肪、躯干脂肪、左下肢脂肪、右下肢脂肪与胰岛β细胞功能指数呈正相关（P＜0.01）。BMI、FMI、VFA、WHR、FFM、TBF、体脂率、左上肢脂肪、右上肢脂肪、躯干脂肪与胰岛素抵抗指数呈正相关,左下肢脂肪、右下肢脂肪与胰岛素抵抗指数呈负相关（P＜0.05,P＜0.01）。3、糖尿病视网膜病变组的研究结果DR组患者总胆固醇、BMI、TG较NDR组显著升高,而左上肢肌肉、右上肢肌肉、躯干肌肉、左下肢肌肉和右下肢肌肉较NDR组明显降低（P＜0.05,P＜0.01）。左上肢脂肪、右上肢脂肪、躯干脂肪、左下肢脂肪、右下肢脂肪两组间无统计学意义（P＞0.05）。采用单因素Logistic回归分析显示,仅BMI是DR的危险因素,其他体脂指标与DR均无明显相关性。4、糖尿病周围神经病变组的研究结果DPN组FMI、TBF、病程、体脂率、左上肢脂肪、右上肢脂肪、躯干脂肪、左下肢脂肪、右下肢脂肪明显高于非DPN组（P＜0.05,P＜0.01）。将单因素Logistic回归分析中有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归,校正混杂因素后,结果显示FMI、TBF、左上肢脂肪、右上肢脂肪和躯干脂肪是DPN的独立危险因素,而左下肢脂肪和右下肢脂肪是DPN的独立保护因素。结论:1、T2DM患者DR组总胆固醇、BMI、TG较NDR组高,仅BMI是DR的危险因素,其余体脂指标与DR均无明显相关性。2、T2DM患者中,与非DPN组相比,DPN组有更高的FMI、TBF、体脂率、左上肢脂肪、右上肢脂肪、躯干脂肪、左下肢脂肪、右下肢脂肪,FMI、TBF、左上肢脂肪、右上肢脂肪、躯干脂肪为DPN的独立危险因素,而左下肢脂肪和右下肢脂肪是DPN的独立保护因素。3、大部分体脂指标与血糖代谢具有相关性,其中TBF、FMI、VFA、WHR、FFM、体脂率、左上肢脂肪、右上肢脂肪、躯干脂肪、左下肢脂肪、右下肢脂肪与胰岛β细胞功能指数呈正相关,左下肢脂肪和右下肢脂肪与FPG和胰岛素抵抗指数呈负相关。