[研究背景]自从人类文明开始之际,洪涝就因其对社会、经济、发病和死亡的严重影响而被人类广泛关注。近些年来,由于气候变化,极端降雨事件频发,由此导致的直接后果是洪涝灾害发生的频率和强度明显上升。年度灾害统计评论报道显示,在2001-2010年期间,洪涝是全球范围内发生最频繁的自然灾害。中国是自然灾害频发的国家,自古就是世界上洪涝灾害最严重的国家之一。由于洪涝导致饮水源的污染,受到污染的饮用水可能引起霍乱、甲型肝炎、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒等介水传染病的发生和传播。尽管有一些研究发现洪涝可以引起介水传染病的发病增加,但洪涝与介水传染病之间的关系远不明确。同时,有一些研究在洪涝过后没有发现介水传染病的爆发流行。郑州市位于黄河的中下游,地处平原地区,洪涝灾害频发。根据中国灾害统计年鉴记录,在2005-2009年,郑州市共发生了7次洪涝事件。[研究目的]本研究以2005-2009年郑州市发生的7次洪涝事件为基础,应用基于时间序列的Poisson回归模型对介水传染病的发病率进行分析,定量分析郑州市洪涝事件对介水传染病的影响。主要开展以下四个方面的研究：1.本次研究的数据库包含有霍乱、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒和甲型肝炎共5种介水传染病的发病数据,从数据库中筛选出与洪涝相关的敏感性疾病。2.敏感性疾病与洪涝之间存在可能的滞后期,本次研究要初步估计可能存在的最佳滞后期。3.洪涝事件能够显著增加敏感性疾病的发病危险,本次研究的目的之一是估算出洪涝对于敏感性疾病的发病危险,计算其相对危险度及其可信区间,定量评价洪涝对对敏感性疾病的影响。4.在不同的人群中,洪涝的影响可能存在差异。本次研究要利用发病的个案数据,计算不同人群中归因于洪涝的敏感性疾病的疾病负担。[研究方法]本研究首先设定0-2月的滞后期,通过秩和检验对洪涝月与非洪涝月介水传染病的发病率进行比较,对介水传染病进行初步筛选,确定洪涝相关敏感性疾病。其次,应用Spearman相关确定研究人群中洪涝变量和气象变量的滞后期,将其中相关系数最大且具有统计学意义的月份确定为最佳滞后期。第三,在调整了滞后效应,控制了长期趋势、气象因素和季节效应之后,应用基于时间序列的Poisson回归模型定量分析郑州市2005-2009年7次洪涝事件与敏感性疾病之间关系,计算不同性别、不同年龄组人群的相对危险度(relative risk, RR)值。最后,计算不同性别人群组和不同年龄人群组伤残调整生命年(Disability adjusted life year, DALY)指标中的健康寿命损失年(Years of life disability, YLD)值和归因YLD值,评价并比较各人群的疾病负担。[研究结果]1.本研究所涉及的霍乱、甲肝、伤寒、副伤寒和细菌性痢疾5种介水传染病中,只有细菌性痢疾与洪涝在滞后0-2个月中都存在显著的相关关系,其余疾病在滞后期内均没有发现与洪涝存在相关关系。洪涝与细菌性痢疾发病率之间存在滞后效应,滞后期为0个月。2.对细菌性痢疾进行基于时间序列的Poisson回归模型分析,结果显示,在调整了滞后效应,控制了长期趋势、气象变量和季节效应之后,洪涝的模型系数为正值且具有统计学意义,洪涝持续时间的模型系数为负值且具有统计学意义。在总人群,男性人群,女性人群,0-14岁人群,15-64岁人群和65岁以上人群中,RR值分别为2.80,3.13,2.53,2.75,3.03和2.48。3.在不同性别组人群中,与女性人群相比,男性人群的每千人YLD值(2.223)和归因YLD值(1.509)均高于女性人群(1.513和0.913)。在不同年龄组人群中,0-14岁人群组的每千人YLD值和归因YLD值最高,分别为5.646和3.593,其次为65岁以上人群组,分别为1.474和0.880,15-64岁人群组最低,分别为0.952和0.638。[研究结论]本研究通过对郑州市2005-2009年7次洪涝事件与介水传染病之间的分析,发现在霍乱、甲肝、伤寒、副伤寒和细菌性痢疾5种介水传染病中,洪涝与细菌性痢疾发病率之间存在显著的相关关系,细菌性痢疾是洪涝相关敏感性疾病。洪涝作为细菌性痢疾发病的一个危险因素,能够显著增加细菌性痢疾的发生。研究还发现洪涝持续天数与细菌性痢疾发病率之间存在显著的相关关系,洪涝持续天数越多,细菌性痢疾发病的危险性相对降低。在不同性别组人群中,与女性人群相比,男性人群在洪涝期间发生细菌性痢疾的危险性更高。在不同年龄组人群中,15-64岁人群组洪涝期间发生细菌性痢疾的危险性最大,其次为0-14岁以上人群组,而65岁以上人群组发生细菌性痢疾的危险性最低。洪涝期间,不同性别组人群中男性人群的细菌性痢疾的疾病负担最高,不同年龄组人群中0-14岁人群组细菌性痢疾的疾病负担最高。本研究结果对洪涝期间人体健康的促进和教育指导具有重要意义,为进一步研究洪涝对人体健康的影响提供了参考依据。