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目的:探讨MRI影像上腰椎终板Modic退变对腰椎间盘脱出组织发生自发性吸收的影响。方法:选择腰椎间盘脱出病例,排除因复发而致再次手术或合并病理疾患者共55例,男35例,女20例,年龄20-66岁,平均40岁;所有病人均经过X线检查、CT和MRI检查以及临床表现确诊为腰椎间盘脱出症,并经过手术证实为椎间盘脱出或脱垂。术前依据Modic退变标准,将患者分为Modic退变组(即脱出间隙邻近腰椎终板有退变)20例,(Ⅰ型6例,Ⅱ型14例)和无Modic退变组(即脱出间隙邻近腰椎终板无退变)35例。所有手术标本均被收集并行组织成分分析和HE染色、免疫组化染色等病理组织学检查,其中免疫组化染色包括CD34和CD68,用来分析新生血管和巨噬细胞浸润程度。实验主要分析脱出部分,对于椎间盘内部游离或松动成块的结构也予以摘除。结果:一、脱出组织的成分构成椎间盘脱出组织平均质量为2.9±0.4g(0.8-5.0g)。无Modic退变组:椎间盘脱出组织平均组成成分为:纤维环37%,髓核55%,软骨终板8%。Modic退变组:椎间盘脱出组织平均组成成分为:纤维环33%,髓核19%,软骨终板51%。L45与L5S1椎间盘脱出组织成分无明显差别。经统计学分析,显示二组之间,软骨和髓核成分含量具有显著差异(p＜0.05),Modic退变组软骨含量明显为高而髓核含量明显为低,而二组间纤维环成分无差别。二、脱出组织的病理学改变HE染色显示,90%的脱出组织内可见以新生血管形成、炎症细胞浸润为特征的肉芽组织形成。新生的肉芽组织大多位于脱出组织外周,少数可见其贯穿整个脱出组织,但Modic退变组较为明显。新生血管内皮细胞经免疫组化CD34染色进一步证实。在新生血管周围可见大量的细胞浸润,多呈CD68染色阳性,证实为巨噬细胞来源。其中无Modic退变组新生毛细血管形成以及巨噬细胞浸润较为明显,Modic退变组新生毛细血管形成和巨噬细胞浸润则明显为少(p＜0.05)。结论:1.磁共振影像上腰椎终板Modic退变的椎间盘脱出组织比无腰椎终板Modic退变者包含更多的软骨成分,组织形态分析也显示脱出组织炎性肉芽组织形成和巨噬细胞浸润也较无Modic退变组为弱,预示着这些椎间盘脱出组织不易发生自发性吸收。但是,尚需进行相关病例的前瞻性研究。2.无腰椎终板Modic退变的椎间盘脱出患者可试行保守治疗并积极随访。有腰椎终板Modic退变的椎间盘脱出患者建议早期行手术治疗以免延误病情。