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目的:了解盐城地区儿童CAP感染的流行病学特点,为CAP早期预警、预防和临床诊断、治疗,特别是初始治疗提供理论指导和科学依据。方法:选取2014年10月01日-2015年09月30日连续1年间在盐城市妇幼保健院儿童呼吸内科住院,并均符合中华医学会儿科学分会制定的儿童社区获得性肺炎(2013修订)诊断标准的病例作为研究对象,共541例CAP患儿。入院后进行多病原检测,应用直接免疫荧光法检测痰7种常见的呼吸道病毒抗原,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A(IVA)、流感病毒B(IVB)、副流感病毒1、2、3(PIV1、2、3);间接酶联免疫法检测血EB病毒抗体;间接酶联免疫法检测血MP-IgM抗体;痰及血培养检测细菌。同时以出院后翻阅病历的方式收集各病人病例资料进行回顾性分析,病人病例资料包括:姓名、年龄、性别、病史及临床表现:发热、咳嗽、喘息等症状及体征,实验室检查结果,影像学表现。结果:1.541例CAP患儿病原体阳性检出率为62.8%。其中单纯细菌占13.9%,单纯病毒感染占18.1%,单纯支原体感染占26.8%,混合感染占4.1%。以肺炎支原体感染率最高,其次为病毒感染。2.>1岁-5岁龄组及>5岁-14岁龄组的CAP患儿,MP检出阳性率均较高,CAP患儿随年龄段增长,MP的感染率逐渐上升。3.病毒感染主要发生于小年龄组,特别是1岁以内婴儿。RSV感染是盐城地区儿童CAP中第一位病毒病原。4.细菌感染阳性率随患儿年龄的增长而升高,CAP细菌性感染多见于>1岁-5岁龄组段,肺炎链球菌是第一位细菌病原。5.年龄与发热的发生比及高低程度呈正相关,年龄组越大表现的发热发生比率及热峰越高,1岁以内年龄组发热以低热及中等度发热为主,1岁以上年龄组发热以高热为主。6.CAP患儿5岁以下年龄组咳嗽发生率明显高于5岁以上儿童;年龄越小喘息发生率越高,发生喘息的主要病原体为病毒及肺炎支原体;年龄越小越易发生呼吸频率增快及肺部啰音。7.外周血白细胞计数在各年龄组间随年龄增大增高比率下降,ANC和CRP增高比率在各年龄组间无差异。8.儿童CAP的胸部影像学表现多样,1月-1岁龄组主要表现为小斑片影,多为单侧肺受累;>5岁-14岁龄组患儿则多为大叶受累阴影,多为单侧肺受累。MP感染更易发生胸腔积液和肺不张。结论:1.发热、咳嗽、喘息、呼吸频率增快、肺部湿性啰音是儿童CAP患者的主要症状和体征。2.本地区儿童CAP患儿病原感染阳性率由高到低依次为支原体、病毒、细菌。混合感染以病毒与细菌混合形式最为常见。支原体、病毒、细菌感染的阳性率在性别上无明显差异。不同年龄段CAP患儿各病原体检出率不同。3.大部分非重症CAP患儿,外周血WBC、ANC、CRP无明显增高特征性表现。4.不同年龄和不同病原学感染的儿童CAP的影像学表现各有特点,婴儿以小斑片状影多见,而学龄前期及学龄期儿童多表现为大片状影。细菌和病毒感染以小斑片状密度增高影为主,MP感染以大片状密度增高影为主。