【摘 要】
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目的:探讨不同分型多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者血清唾液酸（sialic acid,SA）水平及其临床意义。方法:回顾性分析2013年1月1日至2019年10月31日于青岛大学附属医院确诊的175例多发性骨髓瘤患者临床资料,纳入研究的所有患者诊断标准均符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南》（2020年修订版）,且不合并近期炎症及感染性疾病、糖尿病、冠心病、肝硬化、肾病综合征、
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目的:探讨不同分型多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者血清唾液酸（sialic acid,SA）水平及其临床意义。方法:回顾性分析2013年1月1日至2019年10月31日于青岛大学附属医院确诊的175例多发性骨髓瘤患者临床资料,纳入研究的所有患者诊断标准均符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南》（2020年修订版）,且不合并近期炎症及感染性疾病、糖尿病、冠心病、肝硬化、肾病综合征、尿毒症、风湿免疫性疾病、其他恶性肿瘤及血压控制欠佳。根据《中国多发性骨髓瘤诊治指南》（2020年修订版）进行疗效评估,评估为完全缓解、非常好的部分缓解、部分缓解及疾病复发。利用我院门诊复查记录及电话随访方式对患者随访至2020年6月8日,记录患者的总生存时间及无进展生存时间。同时随机抽取该院2019年1月1日至2019年10月31日体检健康、无基础疾病者50例为健康对照组。应用SPSS 22.0统计软件对其临床特点、实验室检查结果及预后进行统计学分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.175例多发性骨髓瘤患者中,<60岁患者与≥60岁患者之间、男性患者与女性患者之间血清SA水平无统计学差异,说明血清SA水平不受年龄及性别影响（P>0.05）;将全部MM患者按不同DS分期及ISS分期进行分组,各组之间的血清SA水平无统计学差异（P>0.05）。同时将175例MM患者与50例健康对照组之间的血清SA值比较,MM患者的血清SA值明显高于健康对照组（P<0.05）。2.将MM患者按不同分型进行分组,IgA型MM组、轻链型MM组患者血清SA水平明显高于健康组（P<0.05）,而Ig G型MM组患者血清SA水平与健康组未见差异（P>0.05）,同时IgA型MM组患者血清SA水平高于轻链型MM组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.IgA型及轻链型不同染色体核型及相关基因的MM患者之间血清SA水平无统计学差异（P>0.05）,且血清SA水平与是否伴有髓外浸润无关（P>0.05）。4.IgA型及轻链型MM患者各实验室指标最终构建的多重线性回归模型具有统计学意义（IgA型:F=8.971,P<0.05;轻链型:F=15.593,P<0.05）,对于两种类型的MM患者中,对SA具有显著影响的因素都是血沉和球蛋白（P<0.05）,与血清SA呈正相关。5.在IgA型及轻链型MM患者中血清SA水平随疾病的不同阶段动态变化,当疾病缓解时SA水平可降低,疾病进展时SA水平升高（P<0.05）。6.将健康对照组与MM患者的血清SA值做ROC曲线得到最佳界值（cutoff值）为736.81（AUC=0.694,敏感度为0.423,特异度为1）,在MM整体患者中,高SA组与低SA组的Kaplan-Meier生存分析显示高SA组有更短的总生存期（55.06个月[95%CI:46.29-63.72]vs 73.56个月[95%CI:66.88-80.24];P<0.05）及无进展生存期（22.63个月[95%CI:18.14-27.12]vs 39.01个月[95%CI:32.95-45.08];P<0.05）。7.多因素分析表明血清SA是轻链型MM的预后独立危险因素,在轻链型MM患者中,高SA组与低SA组的Kaplan-Meier生存分析显示高SA组有更短的总生存期（40.06个月[95%CI:25.59-54.54]vs 60.16个月[95%CI:49.89-70.44];P<0.05）及无进展生存期（16.96个月[95%CI:10.03-23.87]vs 34.07个月[95%CI:27.00-41.14];P<0.05）。结论:1.IgA型及轻链型多发性骨髓瘤患者的血清唾液酸值明显高于健康组,Ig G型患者与健康组血清唾液酸水平相当;2.血清唾液酸可作为反映IgA型及轻链型多发性骨髓瘤患者肿瘤负荷的良好指标;3.血清唾液酸是轻链型多发性骨髓瘤的独立预后危险因素,初诊时高唾液酸往往提示预后不良。
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