营养综合治疗联合心理干预对妊娠期糖尿病的临床疗效

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目的:  探讨营养综合治疗联合心理干预对妊娠期糖尿病(GDM)的临床疗效及母婴结局的影响。  方法:  选取我院妇产科2013年6月到2015年12月收治的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇400例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各200例。采用病例对照研究,研究组给予营养综合治疗联合心理干预,方案包括系统化健康教育,心理干预,医学营养干预,运动治疗,药物治疗;对照组孕妇采用GDM的常规治疗方案和传统的饮食指导,但不提供详细的规定方案。治疗前后分别采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定两组孕妇的不良心境状况,比较两组孕妇的血糖控制情况、孕期体重增加、BMI改变、妊娠结局。  结果:  治疗前,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05),且很多患者的心理达到了轻度抑郁和焦虑(SAS标准分>50分,SDS标准分>53分)。治疗后,研究组患者的改善程度优于对照组(P<0.05);两组两周、四周后因血糖控制不佳改用胰岛素的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而与对照组比较,八周后研究组因血糖控制不佳改用胰岛素的比例显著下降(P<0.05),差异具有统计学意义。研究组患者SAS和SDS的评分下降程度更明显(P<0.05),提示给予心理干预组的患者,其焦虑和抑郁程度明显改善;研究组孕妇孕期体重控制效果优于对照组(P<0.05);研究组孕妇发生妊高征(8.5%)、羊水过多(3.5%)、早产(3.5%)、胎膜早破(9.0%)、剖宫产(39.5%)以及产后出血(3.5%)等不良事件的发生率均显著低于对照组孕妇(P<0.05);研究组孕妇的新生儿的巨大儿(4.5%)、新生儿窒息(4%)、胎儿宫内窘迫(5.5%)以及新生儿高胆红素血症(3.0%)的发生率均显著低于对照组孕妇的新生儿(P<0.05)。  结论:  营养综合治疗是妊娠期糖尿病的有效治疗方法,联合心理干预可有效控制孕妇的血糖和孕期体重增加,有效减少孕期并发症,改善妊娠结局。
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