【摘 要】
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目的:本文通过收集整理剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）患者的临床资料,了解不同治疗方法在治疗不同CSP类型的疗效和优缺点,以期为不同类型CSP患者选择最佳的治疗方法。方法:1.研究对象:回顾性分析2018年1月至2020年11月期间于河北医科大学第二医院本院区住院诊治的208例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料。2.分组:根据经阴道彩色多普勒超声显示将其分
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目的:本文通过收集整理剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）患者的临床资料,了解不同治疗方法在治疗不同CSP类型的疗效和优缺点,以期为不同类型CSP患者选择最佳的治疗方法。方法:1.研究对象:回顾性分析2018年1月至2020年11月期间于河北医科大学第二医院本院区住院诊治的208例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料。2.分组:根据经阴道彩色多普勒超声显示将其分为Ⅰ型（114例）、Ⅱ型（72例）、Ⅲ型（22例）;根据治疗方法分为A组:超声监测下清宫手术,B组:药物预处理+超声监测下清宫手术,C组:腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切开取胚术+修补术。3.研究内容:对不同类型、不同治疗方法的相关指标进行统计学分析,比较患者治疗前的一般情况、临床指标及预后情况,使用SPSS23.0版软件进行统计分析。结果:1.CSP患者临床表现:45.2%（94/208）患者没有临床症状,34.6%（72/208）患者表现为停经后无痛性不规则阴道流血,为最常见的症状。2.Ⅰ型CSP A、B两组治疗方法在基本病史资料、治疗前、治疗后的临床指标方面差异均无统计学意义（P>0.05）;Ⅰ型CSP中A、B两组治疗方法成功率比较,结果无统计学意义（P>0.05）。3.Ⅱ型CSP A、B、C三组治疗方法在基本病史资料、治疗前的临床指标方面差异均无统计学意义（P>0.05）;A、B、C三组治疗方法在术中出血量、术后阴道出血时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）;Ⅱ型CSP中A、B、C三组治疗方法成功率比较,结果均无统计学意义（P>0.05）。4.Ⅱ型CSP A、B、C三组治疗方法在术后月经来潮时间、术后血β-h CG降到正常时间方面差异有统计学差异（P<0.05）。两两比较,C组与A组有统计学意义（P<0.05）。5.Ⅲ型CSP A、B、C三组治疗方法在基本病史资料、治疗前的临床指标方面差异均无统计学意义（P>0.05）;A、B、C三组治疗方法在术后阴道出血时间、术后月经来潮时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ型CSP中A、B、C三组治疗方法成功率比较,结果均无统计学意义（P>0.05）。6.Ⅲ型CSP中,B组与A组在术中出血量方面有统计学意义（P<0.05）,C组与A组在血β-h CG降至正常时间方面有统计学意义（P<0.05）,其余各组在术中出血量、术后血β-h CG降至正常时间方面结果均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.CSP患者临床表现:45.2%（94/208）患者没有临床症状,34.6%（72/208）患者表现为停经后无痛性不规则阴道流血,为最常见的症状。2.Ⅰ型CSP患者宫壁较厚、出血风险较小,治疗成功率高,可考虑将超声监测下清宫术作为首选,术中出血较多时建议宫腔内压迫球囊,止血效果好。3.Ⅱ型CSP患者行超声监测下清宫术,药物预处理+行超声监测下清宫术,或腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切开取胚术+修补术手术均有疗效。4.Ⅲ型CSP患者手术大出血风险更高,病人情况稳定时可选择超声监测下清宫术,但术中出血多,失败率高,建议首选腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切开取胚术+修补术手术,必要时术前可预防性给予MTX治疗或米非司酮减少术中出血风险。
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