超声射频信号技术分析妊高征妇女颈动脉血管功能及心脏血管耦联作用的研究

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背景:妊娠是一种特殊的生理状态。为满足胎儿生长发育的需要,妊娠期母体各系统均发生变化,其中血流动力学发生明显改变。妊娠期高血压综合征,简称妊高征,是妊娠期严重并发症,主要临床表现为高血压,头痛,抽搐,蛋白尿,水肿,严重时甚至出现昏迷。妊高征发病机制尚不明确,其主要病理改变为全身小动脉痉挛,但外周弹力血管,如颈动脉等是否有异常少见报道。关于妊高征心脏结构和功能改变虽已有研究,然而心脏与血管间相互耦联作用尚不清楚。目的:1)利用超声射频信号血管分析技术及常规超声心动图评价正常妊娠妇女心脏功能与外周血管弹性相互耦联作用。2)应用超声射频信号血管分析技术对妊高征孕妇颈动脉内中膜厚度及弹性的变化进行综合评估,并与正常妊娠孕妇比较,观察妊高征孕妇颈动脉血管功能的变化,探讨心脏与血管间相互耦联关系。方法:1)正常妊娠妇女37例,年龄匹配正常育龄妇女30例,应用百胜公司彩色多普勒彩色诊断仪Mylab70XV,LA523探头,分别启用血管内-中膜分析技术(QIMT)及血管硬度定量分析技术(QAS)分析颈动脉僵硬度及弹性;利用常规超声,PA230探头,检测心脏形态及功能变化,分析两者间相互耦联作用。2)妊高征孕妇32例,平均动脉压108mmHg;年龄及孕周匹配的正常妊娠孕妇37例作为对照。仪器及探头型号同上,分别启用超声射频信号技术中的血管内-中膜定量技术(QIMT)及血管硬度定量分析技术(QAS)测量颈动脉内-中膜厚度及弹性,利用常规超声检测心脏形态及功能变化,分析两者间相互耦联作用。结果:1)正常妊娠:①正常妊娠妇女颈总动脉最大血流速度(Vmax)及最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、扩张系数(DC)、顺应性系数(CC)、动脉压增强指数(AIx)均显著低于育龄组(P<0.01);硬度指数(α、β)、脉搏波传播速度(PWV)、收缩压(SP)、平均动脉压(MAP)、等容收缩期到射血期转折点压力(PT1)及动脉增强压(AP)均显著高于育龄组(P<0.01)。②随孕周增加,正常妊娠妇女颈总动脉Vmax、Vmin、SP、MAP、PT1、PWV逐渐升高(P<0.05),RI逐渐降低(P<0.05)。③心率、心输出量、二尖瓣舒张期血流速度及主动脉瓣前向血流速度均显著高于育龄组,但二尖瓣E/A比值显著低于育龄组;组织多普勒显示左室前壁a及侧壁a显著高于育龄组,左室前壁e/a及侧壁e/a显著低于育龄组。④E/A与DC呈显著正相关(r=0.2761,P<0.05);E/A与PWV呈显著负相关(r=-0.3203,P<0.01);左室前壁e/a与AIX呈显著正相关(r=0.3022,P<0.05)。2)妊高征:①妊高征孕妇颈总动脉内中膜厚度(IMT)、脉搏波传播速度(PWV)、等容收缩期到射血期转折点压力(PT1)、动脉增强压(AP)及动脉压增强指数(AIx)均显著高于正常妊娠组(P<0.01)。②左房室腔大小、室间隔厚度、每搏量、二尖瓣及主动脉瓣前向血流速度显著高于正常妊娠组(P<0.01),组织多普勒显示左室前壁e/a及侧壁e/a显著低于正常妊娠组(P<0.01),彩色多普勒二尖瓣收缩期血流速度E与组织多普勒左室前壁e及侧壁e的比值(E/前壁e及E/侧壁e)显著高于正常妊娠组(P<0.01)。③E/A与PWV相关性不显著(r=-0.08432,P>0.05)。结论:1)与育龄妇女相比,正常妊娠妇女颈动脉弹性减低而硬度显著增高,且与心功能指标有相关性。随孕周增加,正常妊娠妇女血管硬度显著升高,内中膜厚度(IMT)无显著差异。2)与正常妊娠孕妇相比,妊高征孕妇颈动脉内中膜明显增厚,弹性减低。心脏形态变化以左房室腔增大及室间隔增厚为主,容量负荷及血流速度增加,左室舒张功能受损。3)超声射频信号血管分析技术可敏感地反映弹性血管结构和功能变化。
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