【摘 要】
：
[目 的]目前关于转移灶不可切、原发灶无症状的晚期结直肠癌患者原发灶处理的选择仍然存在着争议,通过Meta分析评价原发灶切除（PTR）对转移灶不可切、原发灶无症状的结直肠癌的临床预后及安全性。从而为临床医生选择最佳治疗方案提供一定的理论依据。[方 法]检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、万方数据库中从建库至2020年9月收录的原发灶切除与全身化疗治疗转移灶不
论文部分内容阅读
[目 的]目前关于转移灶不可切、原发灶无症状的晚期结直肠癌患者原发灶处理的选择仍然存在着争议,通过Meta分析评价原发灶切除（PTR）对转移灶不可切、原发灶无症状的结直肠癌的临床预后及安全性。从而为临床医生选择最佳治疗方案提供一定的理论依据。[方 法]检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、万方数据库中从建库至2020年9月收录的原发灶切除与全身化疗治疗转移灶不可切、原发灶无症状的结直肠癌的相关文献,由2位外科医生独立进行文献筛选和数据提取。纳入的非随机对照试验（NRCT）采用纽卡斯尔渥太华量表（NOS）来对文献进行质量评价,随机对照试验（RCT）采用偏倚风险评价工具进行评估。采用Stata15.1软件进行Meta分析。1年、2年、5年生存率及死亡风险采用比值比（OR）及95%可信区间（95%CI）表示。中位生存时间采用均数差（MD）及95%CI表示。单个率资料采用率（r）及95%CI表示,r=OR值×100%。采用I2对异质性进行分析,I2≤50%视为没有显著异质性,采用固定效应模型（FEM）,否则采用随机效应模型（REM）进行分析。通过敏感性分析检查结果稳定性。发表偏倚采用漏斗图的对称性进行评估,并用Egger’s法检验。[结 果]最终共28篇文献纳入研究,26篇为回顾性队列研究,2篇为随机对照试验,累计样本量为214342例,其中初始行原发灶切除术组122759例,初始行全身治疗组91583例。Meta分析结果显示:初始行PTR组患者中位生存时间比全身化疗组延长8.87个月（MD=8.87;95%CI:8.86～8.88,P<0.0001）。切除组发生肿瘤进展或死亡的风险仅为化疗组的62%（95%CI:0.52～0.73）。初始行原发灶切除术组的1年生存率更高（OR=1.45;95%CI:1.33～1.59）;2年生存率更高（OR=2.01;95%CI:1.78～2.28）;5年生存率更高（OR=3.25;95%CI:2.29～4.60）;初始行原发灶切除术组术后总并发症发生率为22%（95%CI:0.13～0.30）,其中,切口感染发生率为4%（95%CI:0.03～0.05）尿路感染为 2%（95%CI:0.01～0.03）;吻合口瘘为 2%（95%CI:0.01～0.04）;全身化疗组患者总并发症发生率为20%（95%CI:0.10～0.29）;急诊手术率为14%（95%CI:0.08～0.20）。[结 论]对于转移灶不可切除,且原发灶无症状的转移性结直肠癌患者,初始行原发灶切除术能够明显延长患者的中位生存时间,提高患者总体生存率,因此推荐患者初始行原发灶切除治疗,但因针对不同的患者行个体化治疗。行原发灶切除术组总并发症发生率为22%,但发生致死性并发症较低,因此手术切除原发灶是安全可行的。初始行全身治疗的患者并发症发生率为20%,急诊手术率为14%,鉴于大部分患者不会因原发肿瘤行急诊手术,因此初始化疗也是安全的。
其他文献
[目的]探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）术前双能CT碘图联合临床特征预测中央区淋巴结转移（CLNM）的价值,旨在为临床外科医生是否行中央区淋巴结清扫术提供重要依据。[方法]收集2019年7月一2020年6月云南省肿瘤医院术前行颈部双能CT扫描,病检确诊为PTMC且均行CLNM清扫的165例患者。以病检结果为“金标准”将患者分为CLNM组和无CLNM组。根据患者是否发生颈部CLNM分为CLNM组（
[目的]评价结肠镜、免疫法粪便隐血试验（Fecal Immunochemical Test,FIT）及个体化筛查三种结直肠癌（Colorectal Cancer,CRC）筛查方案在云南省昆明市城市居民中的参与率及筛查效果。[方法]采用随机对照试验研究设计,2018年5月至2019年5月在昆明市五华区、西山区及云南省肿瘤医院体检中心进行人群招募,将符合纳入排除标准的受试者按照1:2:2随机分配到三个
[目的]研究血浆纤维蛋白原（FIB）水平及血清白蛋白（Alb）水平及两者联合检测与胃癌术后患者总生存期（OS）的关系。[方法]回顾性的分析了 2014年1月-2016年12月三年间昆明医科大学第二临床医院收治的胃癌（GC）患者,查阅患者相关临床病历资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、有无淋巴结转移、TNM分期、白蛋白水平、纤维蛋白原水平、肿瘤位置及肿瘤细胞分化程度等资料。通过电话、及返院复查等主要随访
[目的]观察肺癌术后前三天血清白蛋白水平的变化情况,探讨肺癌术后前期发生低蛋白血症的危险因素,为防治肺癌术后前期发生的低蛋白血症提供临床依据。[方法]收集整理336例行肺癌手术患者的相关资料,时间位于2019年12月至2020年12月期间,行手术治疗的均为云南省肿瘤医院胸外二科患者。对患者术前、术后连续前三天的血液生化检查结果及可能导致肺癌术后发生低蛋白血症的因素进行分类和记录,以其行肺癌术后前三
第一部分 CT影像组学在肾透明细胞癌鉴别诊断中的应用研究[目的]基于CT影像组学特征构建包括肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,ccRCC）、肾乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤（Angiomyolipoma without visible fat,AML.wovf）、肾乳头状细胞癌（papillary renal cell carcinoma,pRCC）、和肾嫌色
[目 的]以乳腺癌术后病理结果为金标准,以超声图像主观特征和基于不同的深度学习模型及百度大脑开放平台图像处理后的数据为基础,探讨乳腺BI-RADS 4类肿块在不同的深度学习模型、百度大脑开放平台（EasyDL）以及运用列线图建立乳腺超声相关模型预测乳腺癌的价值。[方 法]1回顾性收集2019年01月—2019年12月于昆明医科大学第三附属医院接受乳腺癌切除术女性患者超声图像17231张（2578例
[目的]探讨3D可视化重建技术在脊柱转移癌手术中对预后、手术时间、手术出血的影响。[方法]对昆明医科大学第三附属医院骨科在2019年至2020年26例接受SSVPI的脊柱转移癌患者进行随机配对分析研究（其中12例术前进行3D可视化重建,14例术前未进行3D可视化重建）。记录两组患者术前ASIA分级、SINS评分、Tomita评分、修正Tokuhashi评分、VAS疼痛评分、KPS功能状态评分,手术
第一部分乳腺癌新辅助治疗后退缩模式和临床病理特征之间的相关性[目的]探索乳腺癌新辅助化疗后的退缩模式和临床、病理特征之间的相关性。[方法]回顾性收集2015年8月-2019年6月在云南省肿瘤医院行新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）的乳腺癌患者710例,按纳入和排除标准最终共筛选出215例患者纳入本部分研究。根据NAC后病灶的形态改变将其分为向心性退缩（conce
[目的]在非小细胞肺癌患者的治疗过程中,对患者纵隔淋巴结性质的准确判断,可以为临床医生准确获得患者的病情进展程度及分期。在选择治疗方案时,更加符合精准化治疗原则,让患者获得疗效更好、经济效益更佳的治疗。根据中国2018版原发性肺癌诊疗规范,潜在可切除患者中,ⅢA期单组N2淋巴结肿大且直径小于3cm的患者,绝大多数专家（93.3%）推荐,如果术前可证实单站N2转移,建议行新辅助化疗后再行手术。对于此
[目的]探讨89锶放射性核素治疗、多西他赛化疗及联合治疗三种治疗方式在内分泌疗法基础上治疗骨转移性前列腺癌的临床疗效,观察分析三种治疗方式的不良反应,为骨转移性前列腺癌患者提供更加规范、合理、安全可行的个体化治疗方案。[方法]回顾性分析云南省肿瘤医院2009年10月至2020年10月符合本研究纳入及排除标准,病理诊断为前列腺癌、并且经影像学检查证实骨转移的136例患者。根据治疗模式将其分为89锶治