目的:　　耐甲氧诬林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）是医院内相关感染的主要病原体，特别在重症监护病房。本研究对神经外科病区暴发感染的MRSA进行表型及分子分型，了解暴发菌株的耐药及毒力特征，分析菌株同源性及进化来源，结合流行病学资料，追踪传染源及可能的传播途径，从而指导感染的控制及监测。　　方法:　　收集神经外科病区暴发感染患者自痰标本分离的12株MRSA及环境分离的8株MRSA，分别采用以下方法进行分析:　　(1)MIC法检测菌株对15种常用抗菌药物的敏感性。　　(2)采用PCR检测多种毒力基因及毒力调节基因，包括葡萄球菌肠毒素基因（seb、sec）、中毒性休克综合征毒素1基因（tst-1、表皮剥脱毒素基因（eta、etb）、杀白细胞素基因(pvl)、α溶血素基因(hla)、酚可溶性调节肽α基因（psmα）、RNAⅢ、表皮细胞分化抑制剂（edin-c）。　　(3)采用葡萄球菌染色体mec（SCCmec）分型、脉冲场凝胶电泳(PFGE)及多位点序列分型(MLST)对暴发感染菌株进行分子分型。　　(4)按照发病时间筛选20株菌中的6株进行全基因组测序(WGS)，与参考基因组TW20进行比对，对核心基因组的SNP绘制进化树，分析菌株进化来源及其携带的耐药及毒力基因，追踪可能的传染源及传播途径。　　结果:　　(1)药物敏感试验显示所有菌株对利奈唑烷、替加环素、奎奴普丁/达福普汀、万古霉素敏感，20株MRSA中18株耐药谱完全一致。　　(2)毒力基因检测显示所有菌株均表达hla、psmα、RNAⅢ基因，其余7种毒力基因未检出。　　(3)mecA基因均为阳性。SCCmec分型显示所有菌株均为SCCmecⅢ型。PFGE分型结果提示20株MRSA中18株菌的同源系数为100％，余下2株分别为81.1％和85.7％。MLST分型显示所有菌株均为ST239型。　　(4)通过全基因组测序产生SNPs，绘制系统发育树显示6株菌中的5株紧密地聚集在一起，亲缘关系较近，而SA13002与其它5株相距较远。比较标准药物敏感试验结果与WGS产生的耐药谱，发现两者基本相符。同时对部分毒力基因进行了分析，成功绘制了毒力谱。　　结论:　　此次暴发感染的菌株均为多重耐药MRSA，且与亚洲地区医院感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)常见分型一致，即SCCmecⅢ、ST239型。PFGE提示除了SA13002外其余19株暴发菌株可能系同一克隆株感染所致。WGS也成功地将暴发菌株与非暴发菌株区分开来，并且在基因水平上绘制了毒力谱及耐药谱，耐药基因型与表型基本相符。通过切断传播途径及更换敏感抗生素万古霉素等手段，成功控制了此次暴发，为医院MRSA的监测及控制提供了指导。