【摘 要】
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目的:本研究通过中医医案文献研究与统计学方法相结合,收集、整理明清时期诊治带下的医案,从中总结出带下病的证治规律。方法:研究收集《中华医典》及《医案类聚》明清时期诊治带下的医案,采集医案的病因、病位、症状、证型、方药等信息,录入SPSS,建立明清带下医案数据库;采用频数分析、聚类分析、关联规则分析及复杂网络分析等统计学方法,从不同角度挖掘症状、药物与证型之间的隐含规律。结果:（1）共纳入320例医
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目的:本研究通过中医医案文献研究与统计学方法相结合,收集、整理明清时期诊治带下的医案,从中总结出带下病的证治规律。方法:研究收集《中华医典》及《医案类聚》明清时期诊治带下的医案,采集医案的病因、病位、症状、证型、方药等信息,录入SPSS,建立明清带下医案数据库;采用频数分析、聚类分析、关联规则分析及复杂网络分析等统计学方法,从不同角度挖掘症状、药物与证型之间的隐含规律。结果:（1）共纳入320例医案进行研究,白带、赤白带下、赤带为带下类型的前3位。（2）总结出12种病因,他病之后排在首位,其他主要病因包括产后失养、年老体虚、外感邪气、病后服药不当、情志失调、劳力过度、妊娠及产育过多等因素相关。病位在肝肾的频次最多,其次是肝脾、奇经、脾胃。（3）整理出266种症状,带下主要症状有带下量多、腰酸、腰痛、食欲不振、头晕及腹痛。高频脉象有脉细、脉细数、脉数及脉弦细数。（4）整理出305种中药,其高频用药包括当归、茯苓、白芍、杜仲、牡蛎、白术、海螵蛸、陈皮及香附;通过聚类分析显示,频数≥20的46种高频药物聚类可分成10类,其常用治法有苦寒燥湿、清热泻火法,甘淡渗湿、健脾益气法,甘温润补、温奇摄带法,咸苦坚阴、滋养肝肾法,辛温养血、疏肝散瘀法等;通过关联分析及复杂网络分析显示,带下病的核心配伍药组为当归-白芍-白术-茯苓-炙甘草、杜仲-沙苑子-桑螵蛸-芡实、车前子-生甘草-栀子-黄芩-桂枝。（5）总结出33种证型,主要证型包括脾虚湿困证、阴虚夹湿证、肝肾阴虚证、湿热困脾证、脾肾阳虚证等证型。从奇经八脉论治可得出种11证型,其中包括冲任不固、奇经阳虚、奇经阴虚、带脉不固、冲任阳虚等。结论:明清时期带下病病机总属本虚标实,本虚以气虚、阳虚、阴虚及奇经亏虚为主,标实以湿浊为主,还有气滞、血瘀、寒凝等。扶正以健脾、温肾、滋阴、养血及通补奇经为主,祛邪则以燥湿、清热、祛瘀、理气等为主。脾虚湿困证、阴虚夹湿证、肝肾阴虚证、湿热困脾证、脾肾阳虚证为其主要证型;奇经八脉论治中冲任不固、奇经阳虚、奇经阴虚、带脉不固、冲任阳虚为主要证型。
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