【摘 要】
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目的:调查分析我国内地部分医院宫颈癌根治术后辅助治疗现状及影响因素,以提高符合我国国情的宫颈癌术后治疗的规范性,并提供可靠的临床资料。方法:对于2004年至2016年我国内地部分医院宫颈癌患者46313例进行回顾性分析,其中行需宫颈癌根治性手术的患者为33758例,依据本研究纳入及排除标准,共选用18384例。根据2020年NCCN指南依据术后病理危险因素将其分为高危组（≥1个高危因素）、中危组（
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目的:调查分析我国内地部分医院宫颈癌根治术后辅助治疗现状及影响因素,以提高符合我国国情的宫颈癌术后治疗的规范性,并提供可靠的临床资料。方法:对于2004年至2016年我国内地部分医院宫颈癌患者46313例进行回顾性分析,其中行需宫颈癌根治性手术的患者为33758例,依据本研究纳入及排除标准,共选用18384例。根据2020年NCCN指南依据术后病理危险因素将其分为高危组（≥1个高危因素）、中危组（≥2个中危因素）和低危组（1个中危因素或无危险因素）,其中为调查辅助治疗相关影响因素,再将低危组分层,应用χ2检验、Fisher确切概率法及Logistic回归分析模型行单、多因素分析,依据三组辅助治疗方式所占比例不同,本研究主要分析序贯放化疗在高危组中的独立影响因素,单纯化疗在中、低危组的独立影响因素。结果:1.我国女性宫颈癌发病年龄以41-50岁多见,其次为51-60岁;主要集中在农村地区;在已生育妇女中多见;以早期宫颈癌多见;鳞癌为主要病理类型;组织学分级以中分化及低分化为主;且整体具有逐年递增的趋势;并且术后接受辅助治疗的比例为59.3%。2.术后辅助治疗情况:术后高危组患者中采用序贯放化疗的比例高达38.9%,而同步放化疗则仅占9.0%;中危组患者中术后主要采用放疗±化疗63.1%;低危组患者较多数采用术后无辅助治疗方式。3.高危组中术后具有1个高危因素多见,主要为仅具有淋巴结转移阳性（88.5%）为主;中危组中主要以具有2个中危因素者居多占78.3%（其中以TD≥3cm+DSI≥外1/3为主,占43.6%）;低危组中以具有1个中危因素多见,其中腺癌及腺鳞癌占55.2%。4.术后辅助治疗单因素分析显示,年龄与高危组、中危组及低危组术后辅助治疗明显相关（P<0.05）,且年龄为中危组和低危组术后辅助治疗的独立危险因素（P<0.05）,表明年龄与宫颈癌术后辅助治疗具有密切关系。5.在高危组中妇幼医院及开腹手术术后更多采用序贯放化疗（OR>1）,中危组术后辅助治疗的独立影响因素6个（年份、年龄、医院类型、组织学类型、手术方式及FIGO分期）（P<0.05）;低危组中分化宫颈癌、开腹手术及≥60岁患者术后更多采用无辅助治疗（OR<1）。结论:1.我国女性宫颈癌辅助治疗方式存在着治疗不足或过度治疗现状,有明显的区域性、不规范性,并受多种因素影响。2.序贯放化疗是宫颈癌术后高危因素的主要治疗方式,但随着时间推移,同步放化疗呈现逐年增加的趋势;放疗±化疗为中危因素的主要治疗方法,表明我国宫颈癌术后辅助治疗逐渐趋于规范化。3.具有1个中危因素或无危险因素的宫颈癌患者术后辅助治疗方式基本符合NCCN指南标准,但仍存在治疗过度的情况。4.宫颈癌术后辅助治疗方式与患者年龄有着密切关系。
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