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目的:探讨激素治疗对重症肌无力(MG)患者乙酰胆碱受体(AChR)特异性B细胞上CD32表达的影响，及其与抗AChR抗体类别转换的关系;深入了解CD32在MG发病机制中的作用，为应用CD32调节MG的免疫过程、治疗MG提供理论依据。 方法:采集20名全身型MG患者激素治疗前后及20名体检健康者外周血，分离单个核细胞，流式细胞术检测B细胞及AChR特异性B细胞上CD32的表达，ELISA技术检测血清抗AChR-IgG及其亚型IgG1，IgG2，IgG3的水平，并分析它们之间的变化关系。 结果:(1)激素治疗可明显改善MG患者QMG评分，治疗前（17.6±4.28）治疗后（7±2.03），差异有统计学意义(p＜0.01)。(2)激素治疗后MG患者B细胞上CD32的表达高于激素治疗前，（8.116±1.58％ VS5.714±1.28％），但均低于正常对照组（10.12±1.23％），差异有统计学意义（均p＜0.05）。(3)抗AChR抗体阳性MG患者外周血B细胞上CD32的表达率在激素治疗前后与抗AChR-IgG均呈负相关(r=-0.582 p＜0.01;r=-0.707p＜0.05);但在激素治疗前与抗AChR IgG1，IgG2，IgG3亚型无明显相关性（分别r=-0.504，r=-0.077; r=-0.8， p＞0.05）;激素治疗后与抗AChR IgG1呈负相关（r=-0.618，p＜0.01），与抗AChR IgG2，IgG3无明显相关性（分别r=-0.182，r=-0.492，p＞0.05）。(4)MG患者外周血B细胞上CD32的表达率与QMG评分在治疗前，治疗后，均无相关性（分别r=-0.189，r=-0.249，p＞0.05）。治疗后评分改善与B细胞上CD32的水平变化呈正相关(r=0.482，p＜0.05)。(5)MG患者外周血中AChR特异性B细胞的比例在在激素治疗前（2.1±0.78％）显著高于激素治疗后（1.22±0.33％），差异有统计学意义(p＜0.05)。(6)激素治疗前MG患者组AChR特异性B细胞上CD32的表达（0.64±0.37％）与治疗后（0.63±0.2％）相比无明显差异(p＞0.05)。(7) MG患者CD32+AChR+B/AChR+B细胞比值在激素治疗前(0.357±0.062)显著低于激素治疗后(0.534±0.125)，差异有统计学意义(p＜0.05)。(8)抗AChR抗体阳性MG患者治疗前后CD32+AChR+B/AChR+B比值与抗AChR-IgG呈负相关(r=-0.563，p＜0.05)，与抗AChR IgG1，IgG2，IgG3无明显相关性(分别r=-0.353,r=-0.149; r=-0.372, p＞0.05)。治疗后CD32+AChR+B/AChR比值与抗AChR-IgG呈负相关(r=-0.748，p＜0.05)，与抗AChR-IgG1呈负相关(r=-0.406，p＜0.01)，与抗AChR-IgG2，IgG3无明显相关性（分别r=-0.175; r=-0.431，p＞0.05）。(9) MG患者CD32+AChR+B/AChR+B比值与QMG评分在治疗前后均无明显相关性（r=-0.168，r=-0.262，p＞0.05）。治疗后评分改善与CD32+AChR+B/AChR+B比值变化呈正相关(r=0.483，p＜0.05)。 结论: (1)激素治疗可能通过干预MG患者AChR特异性B细胞上CD32的表达，抑制B细胞上CD32特异性抗体的过度产生并抑制AChR抗体向IgG1亚型转换，从而改善MG病情。 (2)B细胞及AChR特异性B细胞上CD32水平的改变与QMG评分改善呈正相关，可以作为病情监测的指标。