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[目的]应用HAA、HAD三药联合化疗方案和传统的DA方案治疗成人初治急性髓细胞白血病(AML)患者,观察化疗后的缓解率、长期生存率以及副作用,以期获得更好的疗效,从而更好地指导临床工作。[方法]选取山东大学齐鲁医院2007年9月-2011年2月期间符合入组标准的初治AML住院患者共27例,其中男性13例,女性14例,中位年龄为35岁,随机分成三组,分别行HAD、HDA、DA方案诱导缓解治疗,并进行随访,分析比较HAA、HAD和DA方案的临床疗效和安全性。[结果]1、HAA组完全缓解(CR)率高于HAD和DA组,而HAD和DA组无明显差异。2、HAA组1年无病生存率及2年无病生存率高于HAD和DA组,而HAD和DA组差异不明显。3、HAA组1年无复发生存率及2年无复发生存率较HAD和DA组高,而HAD组1年无复发生存率略高于DA组,但两组2年无复发生存率无差异。4、HAA组的1年总生存率及2年总生存率较HAD和DA组高,而HAD组和DA组无明显差别。5、三组患者早期死亡情况无明显差异,但HAA组总死亡率低于HAD和DA组,而HAD和DA组总死亡率无差异。6、血液学毒性反应方面,HAA、HAD和DA组重度骨髓抑制情况及骨髓恢复中位时间均无明显差异。7、非血液学毒性反应方面,HAA组的胃肠反应和肝毒性发生率均低于HAD和DA组,而三组肾毒性无差异。8、初诊时外周血白细胞的增高对化疗的疗效以及死亡率均有影响,外周血白细胞≥50*109/L患者的死亡率增高,并同时伴有化疗后CR率的下降。9、初诊时骨髓原始细胞比例的增高与CR率的降低和死亡率的增高呈正比。10、初诊时外周血异常细胞比例的增高与CR率的降低和死亡率的增高无明显联系。11、染色体的分层与患者的疗效及预后有关,染色体差的患者较染色体好和中等的患者CR率降低,同时死亡率增高。[结论]1、HAA方案可进一步提高初治AML的疗效及长期生存率,且患者耐受性可,其血液学毒性反应率无明显增高,而胃肠道反应及肝毒性相对较轻。2、初诊时外周血白细胞数目、骨髓原始细胞比例、染色体分层均与AML患者疗效及预后相关。