目的：比较经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效；方法：回顾分析浙江大学附属邵逸夫医院在2002年8月至2012年12月间开展的22例经皮射频消融治疗小肝癌的病例,与同期25例行开腹肝切除术治疗小肝癌病例进行对照研究,比较两者术后住院天数、术后并发症情况、术后肝功能变化情况及术后1、2和3年的生存率和无瘤生存率的差异。结果：射频组患者1,2,3年无瘤生存率分别为77%,58%,47%；1,2,3年生存率为95%,72%,62%。手术切除组1,2,3年无瘤生存率分别为88%,76%,55%；1,2,3年生存率为96%,92%,75%。两组的无瘤生存率及生存率比较均无显著性差异(P=0.280,0.387)。射频组术后住院天数为6.40±5.30天,手术组术后住院天数为11.1±4.17天,两者有显著性差异(P=0.003)。射频组术后5天与术前ALT差值为46.7±44.7u/l,手术组术后5天与术前ALT差值为113.1±90.6u/l,两者有显著性差异(P=0.004)。结论：经皮射频消融和手术治疗对符合米兰标准的小肝癌都有着良好的疗效,而射频消融创伤小,术后恢复快,适应症广,为小肝癌的根治提供了另一个选择。