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第一部分ESWAN对RRMS与NMOSD中央后回铁沉积的对比研究目的:使用三维增强T2*加权血管成像(ESWAN)测量并比较复发缓解型多发性硬化(RRMS)和视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者中央后回的铁含量,评估其与四肢感觉异常的相关性。资料与方法:纳入30例RRMS患者、21例NMOSD患者及30例健康对照(HC),均行ESWAN扫描,测量ESWAN滤波相位图(phase)上中央后回的平均相位值(MPVs)。Kruskal-Wallis秩和检验比较三组间中央后回MPVs的差异;Spearman相关性分析分别评估中央后回MPVs与Fugl-meyer四肢感觉评分(FmSS)、病程的相关性。结果:(1)RRMS组中央后回MPVs显著低于NMOSD组(t=-18.94,P=0.014)和HC组(t=-26.43,P<0.01);NMOSD组中央后回MPVs较HC组有降低趋势,但差异无统计学意义(t=-7.50,P>0.05)。(2)RRMS和NMOSD中央后回MPVs均与FmSS呈正相关(r=0.390、r=0.446,P<0.05),但与病程无明显相关性(P>0.05)。结论:RRMS中央后回铁异常沉积较NMOSD更严重;中央后回铁含量与RRMS和NMOSD患者四肢感觉异常程度均相关,可以作为二者病情监测、疗效评价的良好指标。第二部分相位图对RRMS与NMOSD颅内病灶铁沉积的对比分析目的:使用三维增强T2*加权血管成像滤波相位图(phase)观察并比较复发缓解型多发性硬化(RRMS)与视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者颅内病灶的相位变化特征及差异。资料与方法:纳入54例RRMS和49例NMOSD患者,均行3T头部质子密度/T2加权成像(PD/T2)和ESWAN扫描。PD/T2上的异常高信号定义为病灶,随即观察每个病灶在phase图上的相位信号特征。使用卡方检验比较两组间结节、环状相位改变的差异;进行接受者操作特征曲线(ROC)分析并计算相应的曲线下面积(AUC)评估结节状、环状相位变化对RRMS和NMOSD的鉴别能力。结果:(1)总共在54/54(100%)名RRMS患者中检测到968个MS病灶,在41/49(84%)名NMOSD患者中检测到247个NMOSD病灶。(2)MS病灶中频繁观察到结节状(373/968,39%)、环状(198/968,20%)顺磁性相位变化,但NMOSD病灶罕见结节状(5/247,2%,P<0.001)、环状(0/247,0%,P<0.001)相位变化。(3)MS病灶内有中央静脉(CV)比例(354/968,36%)明显高于NMOSD病灶(4/247,2%,P<0.001)。(4)结节状相位改变鉴别RRMS和NMOSD的曲线下面积(AUC)是0.922、敏感性为92.6%、特异性为91.8%;环状相位改变鉴别RRMS和NMOSD的AUC是0.861、敏感性为72.2%、特异性为100%。结论:结节状、环状相位变化是MS病灶的特征,在NMOSD病灶中罕见,有助于理解RRMS和NMOSD病灶内不同的铁代谢机制并为二者的鉴别诊断提供另一种影像依据。