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目的股腘动脉病变是周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)最常见的病变类型之一,严重影响患者的生活质量。尽管药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)在治疗股腘动脉病变方面取得了不错的临床疗效,但对于严重钙化、慢性完全闭塞等复杂病变,由于限流性夹层及弹性回缩等原因,单独应用DCB仍然受到一定限制。定向斑块旋切术(directional atherectomy,DA)能够获得显著的管腔即刻效果,可为DCB的应用创造良好的血管准备。本研究通过分析28例股腘动脉病变患者的临床资料,探讨DA联合DCB治疗股腘动脉病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年9月至2018年3月郑州大学第五附属医院血管外科采用DA联合DCB治疗的28例股腘动脉病变患者的资料,其中狭窄性病变22例,闭塞性病变6例。术后6个月、12个月采用彩色多普勒超声、CT血管成像或磁共振血管成像等对管腔通畅情况进行评估,记录靶血管一期通畅率、踝肱指数(ABI)、Rutherford分级、最小管腔直径(MLD)等指标的变化情况以及并发症的发生情况,采用SPSS 25.0统计软件对数据进行分析。结果28例股腘动脉病变全部经腔内开通成功,技术成功率92.9%(n=26)。术中观察到1例股动脉穿孔和1例远端栓塞,未见明显的限流性夹层,补救性支架植入率为3.6%(n=1)。随访期间无截肢、死亡等重大不良事件发生。1.靶血管一期通畅率:DA联合DCB治疗后6、12个月靶血管的一期通畅率分别为96.4%和92.9%。1例患者于随访第5个月出现直径>50%的管腔再狭窄,行DCB血管成形术后管腔通畅;另1例患者在随访第9个月出现近段股浅动脉闭塞,给予金属裸支架植入后恢复通畅。2.ABI和Rutherford分级改善情况:患者术后6、12个月的ABI值分别为1.01±0.18和0.92±0.15,与术前ABI值比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。所有患者术后6、12个月的Rutherford分级情况较术前均有明显改善,间歇性跛行患者术后步行距离明显延长,症状全部消失。3.MLD变化情况:随访6个月、12个月的MLD值分别为(3.85±0.67)mm和(3.29±0.52)mm,与术前MLD值比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论定向斑块旋切联合药物涂层球囊治疗股腘动脉病变安全有效,早、中期效果满意,可为股腘动脉的腔内治疗提供一种新思路。