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目的:CHA2DS2-VASc评分是预测非瓣膜性房颤(Non‐valvular atrial fibrillation NVAF)患者发生缺血性脑卒中风险的工具。但是,该评分能否可以评估非瓣膜性房颤合并缺血性卒中的预后情况,尚未得到明确一致的临床证实。本研究旨在探讨CHA2DS2-VASc评分对NVAF缺血性脑卒中短期预后的评估价值。方法:采用回顾性分析法,通过筛选、收集、整理2014年12月至2016年09月入住本院神经内科的109例NVAF缺血性脑卒中患者,按照CHA2DS2-VASc评分分为:0~1分,2~3分,4~5分,≥6分,共4组,比较各组间的临床资料。发病后3个月时采用改良Rankin量表(mRS)作为预后情况判定的标准,分为预后良好组(0~2分)和预后不佳组(3~6分),同样比较各组间的临床资料,分析其预后不佳的独立危险因素。根据神经功能缺损程度不同,按入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)分为轻度(0~6分),中度(7~15分),重度(16~42分),共3组,比较各组CHA2DS2-VASc评分与预后不佳的相关性。用ROC曲线分析CHA2DS2-VASc评分对NVAF缺血性脑卒中患者短期预后情况的判断价值。结果:共纳入符合标准的患者109例,女性54例(49.5%),男性55例(50.5%)。平均年龄(74.38±10.21)岁,高血压病68例(62.4%),糖尿病33例(30.3%),慢性心衰25例(22.9%),脑卒中/TIA史39例(35.8%),血管疾病29例(26.6%),吸烟史35例(32.1%),高脂血症28例(25.7%)。预后良好46例(42.2%),预后不佳63例(57.8%)。CHA2DS2-VASc评分与性别、吸烟史、高血压、心力衰竭史、既往卒中史、年龄、入院NIHSS评分及mRS评分相关。单因素分析,预后不佳与糖尿病、卒中/TIA史、血管疾病、年龄、NIHSS评分及CHA2DS2一VASc评分相关。多因素分析显示,入院时NIHSS评分为患者3个月预后不佳的独立危险因素。CHA2DS2-VASc评分与发病后3个月mRS评分呈正相关,(r=0.424,P<0.05)。入院时NIHSS≤15分的患者,CHA2DS2-VASc评分越高的组别,其预后不佳的比例越高,差异有统计学意义(P<0.05),NIHSS>15分者差异无统计学意义。ROC曲线下面积(AUC)为0.796(95%CI:0.711~0.881,P<0.05),说明CHA2DS2-VASc评分对患者短期预后评估价值较高。当CHA2DS2-VASc为4.5时,对卒中患者短期预后评估的价值最高,灵敏度为0.603,特异度为0.870。结论:(1)CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性房颤缺血性脑卒中患者的早期预后情况有一定的评估价值,CHA2DS2-VASc评分越高,非瓣膜性房颤缺血性卒中患者预后不佳的比例越高,特别是对于入院时NIHSS评分≤15分的患者。(2)NIHSS评分为非瓣膜性房颤缺血性脑卒中短期预后不佳的独立预测因素。(3)CHA2DS2-VASc评分与mRS评分呈正相关,CHA2DS2-VASc评分越高,患者发病后3个月时的mRS评分越高(r=0.424,P<0.05)。(4)CHA2DS2-VASc评分可准确评估患者短期预后情况(ROC曲线下面积为0.796(95%CI:0.711~0.881,P<0.05),当CHA2DS2-VASc为4.5时,对卒中患者短期预后评估的价值最高,灵敏度为0.603,特异度为0.870。可考虑在临床上将其应用于非瓣膜性房颤缺血性脑卒中患者早期预后情况的评估,操作简便易行,值得临床推广。