背景:急性冠脉综合征(ACS)的发生与斑块的不稳定有关。炎症反应是诱发斑块不稳定的主要因素。高敏C反应蛋白(Hs-CRP)是一种全身和局部炎症的标志物,与冠状动脉病变程度密切相关。而蛋白酶和蛋白酶抑制剂的失衡可能也在斑块的稳定性中发挥重要作用。Cystatin C作为蛋白酶抑制剂,在ACS患者血清中的浓度变化可以反映斑块的稳定性。高同型半胱氨酸(Hcy)血症是冠心病的独立危险因素,对斑块的稳定性具有一定的预测意义。目的:探讨ACS患者血清Cystatin C、Hcy和Hs-CRP的浓度变化与斑块稳定性的关系。方法:分为不稳定性心绞痛(UAP)组、发病48小时内的急性心肌梗死(AMI)组和对照组。同步测定血清Cystatin C、HsCRP和Hcy。结果:Hs-CRP和Hcy在UAP组和AMI组均比对照组升高(P值均<0.05),而且AMI组与UAP组比较也存在显著差异(P值均<0.05)。UAP组Cystatin C较对照组升高(P值<0.05),AMI组比对照组降低(P值<0.05)。直线相关分析显示Hcy和Hs-CRP呈正相关(相关系数0.61,P值<0.01)。UAP组中血清Cystatin C浓度与Hcy、Hs-CRP呈正相关性(相关系数分别为0.22,0.36,P值均<0.05),而在AMI组则没有相关性(相关系数分别为-0.04,0.12,P值分别为0.77,0.43)。结论:血清Hcy和Hs-CRP水平具有良好的相关性,均随动脉粥样斑块不稳定程度的加重而升高。联合检测二者可协助了解病情,并为指导治疗及判断预后提供依据。血清Cystatin C浓度变化在一定程度上也可以反映动脉粥样斑块的稳定性。