目的:探讨早期胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素,为早期胃癌患者个体化治疗提供依据。方法:(1)回顾性分析浙江大学附属邵逸夫医院2016年1月至2018年10月期间行根治性手术治疗的221例早期胃癌患者。收集患者性别、年龄、肿瘤大小、组织学分化类型、肿瘤大体类型、浸润深度、有无溃疡、有无脉管内癌栓等临床病理资料。采用χ2检验或者Fisher精确概率检验进行单因素分析,采用二分类Logistic回归模型进行多因素分析。(2)采用 Meta 分析,通过检索 PubMed、Embase 和 Cochrane Library 数据库,使用Newcastle-Ottawa量表对纳入文献进行质量评估。利用RevMan 5.3软件进行Meta统计分析。通过Begg’s和Egger’s检验估计发表偏倚。结果:(1)回顾性分析显示:23.5%(52/221)的早期胃癌患者出现淋巴结转移。单因素分析结果显示:性别、肿瘤大小、肿瘤大体类型、肿瘤浸润深度、有无合并溃疡、有无脉管内癌栓与早期胃癌淋巴结转移存在相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示:女性、肿瘤浸润至黏膜下层和伴脉管内癌栓是早期胃癌发生淋巴结转移的独立危险因素。(2)Meta分析结果显示:共纳入21篇研究,共计11549例早期胃癌患者,所有患者的淋巴结转移率为16.3%(1886/11549)。女性、年龄<60岁、肿瘤大小>20mm、肿瘤位于胃下1/3、大体类型为凹陷型、组织学分化程度为未分化型、浸润至黏膜下层、伴脉管侵犯和溃疡提示与早期胃癌淋巴结转移相关。结论:回顾性研究显示:女性、肿瘤浸润至黏膜下层和伴脉管侵犯是早期胃癌发生淋巴结转移的独立危险因素。进一步Meta分析结果显示:在中国人群中,年轻女性、肿瘤大小≥20mm、肿瘤位于胃下1/3、浸润至黏膜下层、凹陷型、组织学类型为未分化型、伴脉管侵犯和溃疡的早期胃癌发生淋巴结转移的概率较高。我们希望能有更多前瞻性大规模的临床研究来进一步证实这一结论。