【摘 要】
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目的:对比飞秒辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（femtosecond-assisted laser insitu keratomileusis,FS-LASIK）与飞秒激光微小切口透镜取出术（small-incision lenticule extraction,SMILE）矫正复合近视散光,比较两种手术方式矫正屈光度效果及对角膜像差的影响。方法:本研究为回顾性研究。按入选标准收集了在汕头国际眼科
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目的:对比飞秒辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（femtosecond-assisted laser insitu keratomileusis,FS-LASIK）与飞秒激光微小切口透镜取出术（small-incision lenticule extraction,SMILE）矫正复合近视散光,比较两种手术方式矫正屈光度效果及对角膜像差的影响。方法:本研究为回顾性研究。按入选标准收集了在汕头国际眼科中心（2018年2月至2018年11月）行角膜屈光手术的近视患者共91例,其中FS-LASIK组共43例,SMILE组共48例,选取所有入选患者的右眼作为研究对象。两组患者术前及术后1个月、3个月查眼前节分析仪、裸眼视力（Uncorrected visual acuity,UCVA）、最佳矫正视力（Best corrected visual acuity,BCVA）及主觉验光度数（Subjective optometry degree）。使用Alpins矢量分析法对比两组患者手术术后的散光度数,使用Mann Whitney U秩和检验分析计量资料,使用Wilcoxon符号秩和检验分析计数资料。定义p＜0.05者具有统计学差异。结果:1、视力和屈光度:术后1月与3月,两组间UCVA,BCVA、球镜度数、柱镜度数均无统计学差异（p＞0.05）。术后3月,FS-LASIK组UCVA均值1.08±0.19,SMILE组均值1.10±0.14,p=0.731;FS-LASIK组BCVA均值1.14±0.16,SMILE组均值1.16±0.16,p=0.636。等效球镜度对比:FS-LASIK组术后1月为0.06±0.3D,SMILE组为0±0.25D,两组间p=0.314;术后3月FS-LASIK组为-0.01±0.3D,SMILE组为-0.03±0.24D,两组间p=0.795。两组内对比术后1个月和3个月等效球镜度无统计学差异;2、安全性和有效性:所有患者术后矫正视力均在0.8或以上。术后3个月,达到1.0及以上矫正视力者,FS-LASIK组有42人（97.67%）,SMILE组有47人（97.92%）,两组者无统计学差异（p=0.636）。安全指数（术后最佳矫正视力与术前最佳矫正视力的比值）FS-LASIK组为1.04±0.16,SMILE组为1.05±0.14,两者无统计学差异（p=0.857）。有效指数（术后裸眼视力与术前最佳矫正视力的比值）FS-LASIK组为0.99±0.15,SMILE组为0.98±0.14,组间无统计学差异（p=0.882）;3、散光矫正矢量分析结果:术后1个月和3个月,两组间TIA、SIA、DV、ME、AE、AE绝对值及CI均无统计学差异,两组ME值纵向对比术后1个月,均数均有下降。术后3个月CI值纵向对比术后1个月,数值更趋近1;4、角膜像差对比:两组患者术后球差、总像差、彗差均有不同程度提高,三叶草变化不具有统计学差异。FS-LASIK组引入的角膜球差比SMILE组更多,术后1个月FS-LASIK组球差0.40±0.16μm,SMILE组0.24±0.14μm,p＜0.0001。术后3个月FS-LASIK球差0.38±0.16μm,SMILE组为0.29±0.12μm,p=0.003。其余各组间像差对比均无统计学差异。结论:飞秒辅助的LASIK手术和飞秒激光微小切口透镜取出术治疗复合近视散光患者术后屈光度矫正效果相似,飞秒辅助的LASIK术后较SMILE手术引入更多的角膜球差。
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