预防性输卵管卵巢切除术与BRCA突变携带者乳腺癌相关风险及预后的荟萃分析

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背景和目的:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,而BRCA基因作为乳腺癌的相关易感基因之一,其突变可导致患乳腺癌风险大幅增加。早前大量研究显示,预防性输卵管卵巢切除术能降低BRCA基因突变乳腺癌的患病风险并提高其生存预后,而近年来几项大型研究却得出了相反的结论。本研究旨在通过荟萃分析,探索预防性输卵管卵巢切除术与BRCA突变携带者乳腺癌相关风险和预后的关系。方法:对PubMed和EMBASE数据库自其创建到2017年11月的文献进行全面检索。数据分析所需的风险比(HRs)直接由原始文献中获得。通过Q检验评估各研究之间的统计异质性。为了评估发表偏倚的可能性,我们使用了Begg检验。所有分析均使用软件STATA/SE v12.0进行。当P<0.05时具有统计学意义。结果:预防性输卵管卵巢切除术能显著降低无乳腺癌病史的BRCA基因突变女性的乳腺癌发生率(HR=0.58,95%CI=0.37-0.78)。即使曾有乳腺癌病史的女性,预防性输卵管卵巢切除术也可以降低其复发的风险(HR=0.50,95%CI=0.31-0.69)。而其中,原始研究的发表年份是罹患乳腺癌风险亚组分析中的影响因素(Pheterogeneity=0.024)。最后,我们还发现预防性输卵管卵巢切除术可以提高BRCA突变乳腺癌女性的生存率(HR=0.33,95%CI=0.28-0.38)。结论:本项研究表明,预防性输卵管卵巢切除术与BRCA突变所致乳腺癌风险的降低密切相关,而其中各原始研究的出版年份是一个关键影响因素。此外,预防性输卵管卵巢切除术可以降低与BRCA基因相关的乳腺癌死亡率。
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