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目的：研究嗅觉脑功能成像(olfactory functional MRI, fMRI)检测阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)和血管性痴呆(vascular dementia, VD)患者嗅觉相关脑区神经元的损害情况,探讨嗅觉fMRI在早期诊断、鉴别诊断阿尔茨海默病和血管性痴呆的价值,并且为神经退行性疾病的嗅觉功能损害提供依据。对象与方法：选取17例正常老年人(NC),18例MCI患者、16例AD患者以及12例VaD患者,采集基本信息与相关临床病史,排除抑郁焦虑等影响神经与嗅觉功能的疾病,对所有受试者进行MOCA、MMSE、CDR、HIS以及HAMD神经心理学量表评分。应用西门子3.0T磁共振扫描仪和32通道头线圈、采用事件相关设计的方式(按由低到高的顺序分别进行0.10%、0.33%、1.00%的薰衣草溶剂挥发气体的嗅觉刺激)进行嗅觉fMRI数据的采集。后期采用Matlab7.11.0及SPM8软件处理数据,首先观察四组受试者全脑区的嗅觉激活体素水平及其激活区域,进行嗅觉相关全脑区激活体素数的单个独立样本t检验组分析及两样本组间的单因素方差分析；其次选择双侧初级嗅觉皮层(POC)为感兴趣区(ROI),统计四组受试者POC区内整体浓度的激活体素数,用SPSS19.0软件对实验数据进行统计学分析：1)比较四组间POC区的激活体素数的差异；2)分别处理四组POC区对于三种不同浓度刺激的激活体素数,观察每组POC区的嗅觉激活模式。结果：1)NC组的嗅觉激活全脑区的激活明显多于MCI、AD与VaD组；2)NC组POC区激活体素数为(均值±标准差)：210.47±161.36；MCI组为：101.44±131.94; AD组为：38.56±57.92,VaD组为：46.64±62.25；NC与MCI、NC与AD、NC与VaD的POC区组间激活体素数的差异均具有统计学意义,但是MCI与AD、AD与VaD的POC区组间差异均没有统计学意义；3)不同浓度的POC区嗅觉激活模式：NC组存在嗅觉适应,MCI组类似NC组激活模式,AD组表现为嗅觉适应消失,VaD组也存在嗅觉适应。结论：本研究比较了AD、VaD、MCI三组患者和正常老年人对照组嗅觉fMRI全脑区以及POC区的激活体素数：NC组的嗅觉相关的全脑区以及POC区的激活体素数量均明显高于MCI、AD及VaD患者,说明这三组患者均存在嗅觉损害,而且通过分别处理POC区三组浓度得到四组受试者的POC区嗅觉激活模式,只有AD存在特殊的激活模式,与MCI及VaD的激活模式均不同,证明嗅觉fMRI不仅可以检测AD所致的病理改变,而且还可以通过POC区的嗅觉激活模式区分AD与VaD,所以可为临床中AD早期诊断及其与VaD鉴别诊断提供客观的影像学检查。并且利用嗅觉fMRI随访MCI患者,可在AD极早期发现、干预而大幅度提高患者的预后。