【摘 要】
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目的:评估术前胆道引流(preoperative biliary drainage,PBD)的疗效,对低位梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)后并发症及预后的系统评价。方法:
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目的:评估术前胆道引流(preoperative biliary drainage,PBD)的疗效,对低位梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)后并发症及预后的系统评价。方法:根据Cochrane系统评价的要求,从Pub Med、MEDLINE、Embase数据库、CNKI(中国期刊知网)、万方数据库等,检索2004年至今的中英文文献临床对照研究。用Rev Man5.2软件对胰十二指肠切除术后并发症及预后的荟萃分析。结果:最终符合入选标准的19篇文献,共有2235例梗阻性黄疸患者被纳入研究,其中术前胆道引流(preoperative biliary drainage,PBD)组有1018例患者包括内引流或外引流,非术前胆道引流(no preoperative biliary drainage,NPBD)组1217例患者。19项研究中有5项是只采用内引流方式,其余14项都采用内引流或外引流。分别对患者PD术后并发症(伤口感染、腹腔出血、腹腔感染、消化道出血、胃排空障碍、胆漏、胰漏和总并发症)和死亡率进行荟萃分析,经Meta分析显示:PD前行PBD与NPBD两组间伤口感染、腹腔出血、腹腔感染、消化道出血、胃排空障碍、胆漏、胰漏和总并发症等差异无统计学意义(P>0.05),PBD组术后死亡率(OR=0.59,95%CI=0.37~0.94,P=0.03)PBD组死亡率低于NPBD组,有统计学意义(P<0.05)。结论:PD术前行PBD不能显著降低术后并发症的发生率但可以使PD术后死亡率降低。
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