【摘 要】
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目的:对比不同血运重建策略对非ST段抬高型心肌梗死伴多支血管病变患者远期疗效的影响以及临床危险因素与远期疗效的相关性。方法:回顾性收集延安大学第三附属医院心血管病院于2018年1月至2018年12月期间行冠状动脉造影确诊为多支血管病变的非ST段抬高型心肌梗死患者124例,其中22例因不符合纳排标准被排除,最终纳入患者102例,详细记录入组患者的临床基线资料。根据不同血运重建方式将入组患者分为完全血
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目的:对比不同血运重建策略对非ST段抬高型心肌梗死伴多支血管病变患者远期疗效的影响以及临床危险因素与远期疗效的相关性。方法:回顾性收集延安大学第三附属医院心血管病院于2018年1月至2018年12月期间行冠状动脉造影确诊为多支血管病变的非ST段抬高型心肌梗死患者124例,其中22例因不符合纳排标准被排除,最终纳入患者102例,详细记录入组患者的临床基线资料。根据不同血运重建方式将入组患者分为完全血运重建组（43例）以及不完全血运重建组（59例）,分析对比不同血运重建策略对非ST段抬高型心肌梗死伴多支血管病变患者远期疗效的影响以及临床危险因素与远期疗效的相关性。结果:（1）入组患者的平均年龄为61.68岁,其中年纪最大为83岁,最小为36岁;患者中男性人数共有82人,占比约80.4%;入组患者平均BMI约为24.38kg/m~2;吸烟患者人数共64人,占比约62.7%;患有高血压人数共49人,占比约48.0%;患有糖尿病人数共19人,占比约18.6%。（2）入院临床资料以及实验室检查结果的对比显示,两组患者年龄（t=-2.817,P=0.006）、脂蛋白a水平（t=-2.365,P=0.020）以及NT-pro BNP水平（t=-2.148,P=0.034）对比差异明显（P＜0.05）;其余如性别、BMI、吸烟史、高血压病、糖尿病、入院Killip分级、心率、收缩压、LVEDD、LVEF、WBC、LDL-C、TC、HDL、N-HDL、HB、Hs-Cn I、Cr以及D-二聚体水平的比较,两组间对比无明显差异（P＞0.05）。（3）两组患者CAG以及植入支架情况的对比提示,两组患者病变血管数目以及血管分布情况比较无明显差异（P＞0.05）。完全血运重建组患者支架植入数目较不完全血运重建组多（t=6.723,P=0.000）,两组比较差异明显（P＜0.05）。（4）两组患者入院时心脏射血分数比较无明显差异（P＞0.05）;完全血运重建组患者术后6个月（t=2.256,P=0.026）以及1年（t=2.790,P=0.006）的心脏射血分数较不完全血运重建组升高明显（P＜0.05）,说明对所有病变血管进行介入治疗可改善非ST段抬高型心肌梗死伴多支血管病变患者的心脏功能。（5）两组患者随访结果对比发现,再次血运重建、再发心梗、心源性死亡、全因性死亡、出血、心绞痛复发以及心律失常方面比较无意义（P＞0.05）;而心衰再住院（χ~2=4.646,P=0.031）以及MACE事件（χ~2=8.424,P=0.004）发生情况比较差异明显（P＜0.05）;其中就MACE事件而言,采用不完全血运重建策略的患者MACE事件发生率为30.5%（18/59）,远高于采用完全血运重建组7.0%（3/43）。（6）对发生的MACE事件进行多因素Logistic回归分析,最终得出NT-pro BNP水平（OR=1.001,95%CI 1.000～1.001,P=0.002）以及血运重建策略（OR=0.247,95%CI 0.064～0.954,P=0.043）是非ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者进行血运重建后MACE事件发生的主要危险因素。结论:（1）非ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者采用完全血运重建策略可提高LVEF值,改善患者的心脏功能。（2）采用完全血运重建策略可降低非ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者3年随访期间的MACE事件发生率。（3）血运重建策略以及NT-pro BNP水平是非ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者随访期间发生MACE事件的独立危险因素。
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