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一、研究背景与目的近年许多研究发现血清前白蛋白(prealbumin,PA,以下简称PA)与众多肿瘤之间存在明确的相关性,肿瘤患者存在贫血时,PA水平降低,因此监测PA可反应肿瘤患者的身体状况。PA是一种相对良好的标志物,对多种常见恶性肿瘤的筛查、诊断、治疗及预后有较好的指导作用,可以用来辅助判断,其在临床应用中的作用仍需进一步研究。但PA与泌尿系肿瘤关系的相关研究鲜见,因此,本研究回顾性分析并比较PA水平在良恶性肿瘤中的差异,以及PA与肿瘤大小、恶性程度、白蛋白等临床特征之间的关系、并分析PA在不同病理类型之间的差异,探讨PA在预测恶性肿瘤相关数据方面的价值,以期为临床诊治提供预判的评估依据。二、研究方法本研究回顾性分析2013年01月-2017年09月在苏州大学附属第一医院初步诊断为肾脏占位性病变且符合纳入标准的病例共626例,其中经术后病理证实肾恶性肿瘤患者476例,肾脏错构瘤150例。采用t检验、方差分析、秩和检验、独立样本Kruskal-Wallis检验、Spearman与Pearson相关分析等统计学方法分析与比较PA等各临床特征在良恶性肾肿瘤之间的差异、PA等在恶性肿瘤不同病理分型之间的差异、肾脏恶性肿瘤的肿瘤大小与PA等血清各指标之间的相关性、PA等血清学指标在各肾脏恶性肿瘤之间的相关性、PA与肾脏恶性肿瘤的分期之间的相关性。三、研究结果1.PA、hs-CRP以及BMI在肾脏恶性肿瘤与错构瘤之间的差异有统计学意义(P<0.05)。其中PA在肾脏恶性肿瘤明显低于错构瘤(P<0.01,hs-CRP在肾脏错构瘤明显高于恶性肿瘤(P<0.01),BMI在肾脏错构瘤明显高于恶性肿瘤(P<0.05)。2.PA与肾脏恶性肿瘤的分期之间存在显著的负相关关系(P<0.01)。3.PA在不同恶性肿瘤之间的差异有统计学意义(P<0.05),ALB在不同恶性肿瘤之间的差异有统计学意义(P<0.05),hs-CRP在不同恶性肿瘤之间的差异有统计学意义(P<0.01)。PA的Tukey两两比较结果:肾透明细胞癌与肾盂癌、肾盂癌与嫌色细胞癌之间差异有统计学意义(P<0.05);ALB的Tukey两两比较结果:肾透明细胞癌与肾盂癌、肾盂癌与嫌色细胞癌之间差异有统计学意义(P<0.05)。4.肾透明细胞癌的大小与hs-CRP之间的差异存在显著性差异(P<0.05),肾乳头状腺癌的大小与PA和hs-CRP之间的差异存在显著性差异(P<0.05),肾嫌色细胞癌的大小与PA、hs-CRP、ALB、BMI之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。5.肾透明细胞癌、肾盂癌、乳头状腺癌、嫌色细胞癌中,PA与ALB、PA与hs-CRP、ALB与hs-CRP之间相关性均存在显著差异(P<0.05),其中PA与ALB之间呈正相关关系,PA与hs-CRP、ALB与hs-CRP之间呈负相关关系。四、研究结论通过对肾脏良恶性肿瘤血清学指标与临床特征之间各项数据的比较与分析,得出以下结论:1.PA对鉴别肾脏良恶性肿瘤及恶性肿瘤不同病理分型有辅助诊断价值。2.PA可用来判断肾脏肿瘤严重程度。