基于医案关联规则技术分析的吴茱萸汤方证关系研究

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wenyuanyuan0929
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目的:本研究通过收集吴茱萸汤医案文献,应用数据挖掘技术,对吴茱萸汤相关医案中所涉及的病名、四诊信息、药物剂量等进行深层次、全面的分析,总结出吴茱萸汤的舌象、脉象、症状(体征)、药物配伍等规律,为临床工作者使用吴茱萸汤提供客观而准确的依据。方法:通过中文知网(CNKI)、万方数据、维普数据以及读秀数据等数据库检索吴茱萸汤的临床应用医案,经过阅读筛选,最终录入500例医案,建立吴茱萸汤医案数据库,对相关数据进行筛选、录入、规范化处理,运用频数分析、关联规则、聚类分析数据挖掘技术,对医案中的症状(体征)、药物等信息进行分析。结果:在500例吴茱萸汤医案中,男性患者198例,女性患者295例,疾病分布范围广,年龄以青壮年为主。吴茱萸汤医案数据库中涵盖76个西医病种,以梅尼埃病、慢性胃炎、神经性头痛、消化性溃疡、高血压病为主,涉及中医病种17种,以头痛、呕吐、眩晕、胃痛为主。吴茱萸汤医案中症状体征一共有314项,出现总频次为4278次,以呕吐为代表的高频主症27个。舌象以苔白、舌淡、苔薄为主;脉象以细脉、沉脉、弦脉为主。在500例吴茱萸汤医案中,共出现229种药物,总频次高达3535次。以吴茱萸为代表的主要药物有21味,吴茱萸汤后世多用党参代替人参,原方常用量为吴茱萸6-10g;生姜6-10g;大枣11-15g;人参6-10g;党参11-15g。常配伍的加味药物有半夏、甘草、茯苓、白术、川芎、陈皮、干姜、当归、白芍,砂仁、桂枝、藁本、香附、附子、细辛、肉桂。通过对加味药物聚类分析发现,大致可以将其分为三类,第一类为:党参、半夏、茯苓、白术、陈皮、砂仁;第二类为甘草、白芍、柴胡、香附、桂枝;第三类为川芎、当归、藁本、细辛、肉桂、附子、干姜。症状(体征)与症状(体征)之间支持度最高的关联规则是舌淡与苔白;在药物与药物之间支持度最高的关联规则是大枣与吴茱萸;在药物与症状(体征)的关联规则中,呕吐与生姜的支持度最高。结论:1.疾病分布规律:吴茱萸汤的应用范围广泛,主要用于治疗以慢性胃炎、消化性溃疡为主的消化系统疾病。2.症状(体征)规律:吴茱萸汤的症状以呕吐、吐涎沫为主症,以肢冷、头痛、恶心、畏寒、等为兼症,舌象以苔白、舌淡、苔薄为主;脉象以细脉、沉脉、弦脉为主。3.药物配伍规律:吴茱萸汤后世多用党参代替人参,其原方常用剂量与各系统疾病药物用量大体一致。常与健脾药、理气药、温阳药、活血药配伍使用。所治疾病多兼夹有脾虚、气郁、血瘀、阳虚等证。4.关联规则规律:症状(体征)间的关联规则表明吴茱萸汤证不仅存在中焦虚寒阻滞,往往还有痰饮水湿上逆的表现。药物间的关联规则以原方相互关联为主,说明其原方结构稳定,且半夏与原方药物关联最为密切,表明半夏为核心关联药物。药物与症状(体征)的关联规则表明吴茱萸汤偏向于治疗中焦虚寒夹有痰饮水湿,寒邪上逆之呕吐。5.辩证特点:结合对症状(体征)、关联规则的分析以及对伤寒论原文、历代相关文献的考证可知,吴茱萸汤虽出现于阳明病、少阴病、厥阴病三篇中,却应属太阴病证治范围。
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