论文部分内容阅读
目的:探讨体外受精技术中男性精子因素与受精率、卵裂率、优胚率、优囊率及妊娠率的关系,从而为选择助孕方式及临床治疗提供参考。方法:选择2011年6月-2014年6月在南华星辉生殖健康专科医院使用长方案促排卵的体外受精周期,其中642个IVF周期,85个ICSI周期,全部采用新鲜射精精液进行体外受精。1.将IVF助孕的580个周期根据精子形态分为畸精症组(正常精子形态<4%﹚及正常形态组(正常精子形态≥4%﹚,分别比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、优囊率和妊娠率。将ICSI助孕的85个周期根据精子形态分为中重度畸精症组(正常精子形态<2%﹚、轻度畸精症组(2%≤正常精子形态<4%﹚、正常形态组(正常精子形态≥4%﹚,分别比较三组的受精率、卵裂率、优胚率、优囊率和妊娠率。2.选择行IVF助孕的398个周期,根据精子顶体酶结果分为正常组和异常组,分别比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、优囊率和妊娠率。3.选择行IVF助孕的642个周期,根据处理后PR精子总数进行分组:PR精子总数≥1.0×106组和PR精子总数<1.0×106组,分别比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、优囊率和妊娠率。4.选择43例因男方因素进行2个体外受精周期的患者,第一个体外受精周期妊娠失败后,通过使用复方玄驹胶囊加维生素C对男方精液治疗3-6个月,再次助孕,比较治疗前后精子因素和移植胚胎质量。结果:1.IVF助孕的两组间女方平均年龄、BMI、不孕年限、原发不孕比例、平均回收卵数及男方平均年龄均无统计学差异;畸精症组受精率低于正常形态组,差异具有统计学意义,但是两组之间其他指标无显著性差异。ICSI助孕的三组间女方平均年龄、BMI、不孕年限、原发不孕比例、平均回收卵数及男方平均年龄均无统计学差异;中重度畸精症组的受精率显著低于其他两组,而三组的其他指标无显著性差异。2.顶体酶活性正常组与异常组之间的女方平均年龄、BMI、不孕年限、原发不孕比例、平均回收卵数及男方平均年龄均无统计学差异;顶体酶活性正常组的受精率和妊娠率略高于顶体酶活性低下组,但是差异不显著,卵裂率、优胚率及优囊率无明显差异。3.处理后PR精子总数≥1.0×106组与处理后PR精子总数<1.0×106组的女方平均年龄、BMI、不孕年限、原发不孕比例、平均回收卵数及男方平均年龄均无统计学差异;处理后PR精子总数≥1.0×106组受精率和优胚率高于处理后PR精子总数<1.0×106组,差异具有统计学意义,而卵裂率、优囊率和妊娠率无显著性差异。4.同一患者通过药物治疗,精子形态和胚胎质量得到明显的改善,同时能获得较好的妊娠结局。结论:1.精子形态和PR精子总数是影响体外受精的受精率的重要因素,可结合考虑作为选择助孕方案的参考因素;2.精子顶体酶活性对IVF各项指标均没有明显的影响;3.复方玄驹胶囊对男性精子参数具有显著的改善作用,精子参数改善后行体外受精能有效的提高胚胎质量和妊娠结局。