MMC与5-Fu在青光眼术中应用的Meta分析及MMC联合复合式小梁切除术的临床疗效评价

来源 :大理大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jkenclly
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目的:(1)运用meta分析方法对丝裂霉素C(MMC)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)在青光眼术中抗瘢痕作用的安全性及有效性进行对比、分析。(2)探讨MMC联合复合式小梁切除术在临床中的疗效。方法:(1)计算机检索 CNKI、维普、万方、Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库中关于MMC与5-Fu治疗青光眼的病例对照试验数据,检索时限从各数据库建库起至2021年3月,使用RevMan5.3和Stata15.0软件进行统计学分析。(2)收集2019年6月至12月就诊于大理大学第一附属医院眼科,诊断为青光眼患者的临床资料,共计38眼,其中男性20例(21眼),女性17例(17眼),根据术中有无联合用药分为A组18眼和B组20眼,A组采用MMC联合复合式小梁切除术,B组单纯采用复合式小梁切除术,对比分析两组术前、术后各临床指标。结果:(1)共纳入文献10篇,共计631眼,其中MMC组313眼,5-Fu组318眼,纳入研究指标8项,其中4项指标具有统计学意义。Meta分析结果显示:在术后IOP 上,MMC 术后眼压低于 5-Fu 组[SMD=-0.40,95%CI(-0.74,-0.06),P=0.02];在部分成功率上,5-Fu 组高于 MMC 组[OR=0.47,95%CI(0.30,0.75),P=0.001],但术后仍需要降眼压药物辅助治疗;术后形成的滤过泡类型:Ⅰ型滤过泡(功能型):MMC 组高于 5-Fu 组[OR=4.53,95%CI(2.53,8.08),P<0.00001];Ⅲ、Ⅳ型滤过泡(非功能型):5-Fu 组高于 MMC 组[OR=0.29,95%CI(0.17,0.51),P<0.0001];其他4项指标:完全成功率、失败率、Ⅱ型滤过泡及并发症上,两组差异无统计学意义。(2)MMC联合复合式小梁切除术在青光眼临床疗效中的结果显示:两组术前眼压、比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周两组IOP均较术前下降(P<0.05),但两组术后IOP 比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后功能型滤过泡高于B组,而非功能型滤过泡低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症上A组角膜内皮损伤发生率高于B组,而浅前房发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),余并发症两组差异无统计学意义(P>0.05)结论:(1)MMC和5-Fu均是青光眼术中最常用的两种抗瘢痕药物。MMC在降低眼压及术后形成的功能滤过泡(Ⅰ型)均优于5-Fu,且非功能型滤过泡形成率较5-Fu低。虽然5-Fu部分成功率高,但术后仍需要降眼压药物辅助治疗,因此MMC可能是一种更优的选择。(2)MMC联合复合式小梁切除术能有效降低青光眼患者的眼压,促进了功能型滤过泡的建立,提高滤过功能并降低浅前房发生率,但同时要注意术后并发症的发生。考虑到纳入研究的数据质量欠稳定,因此,这些结论尚需更严谨和更完善的临床数据来支持。
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