动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生迟发性脑缺血相关因素研究

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目的:本研究旨在通过回顾性分析各项临床观测指标与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后是否发生迟发性脑缺血的关系,筛选出相关的危险因素,积极进行预防性治疗,最大程度地降低病死率与致残率。方法:本研究纳入2018年4月至2018年11月在常德市第一人民医院神经外科就诊的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,通过分析研究对象年龄、性别、吸烟史、高血压病史、心脏病史、酗酒史、动脉瘤大小、治疗方式、载瘤动脉有无狭窄、入院时GCS评分、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、血糖、白细胞计数、血钾、血钠、血钙、血白蛋白、血红蛋白、血脂、凝血功能等相关指标的变化。将患者上述各项临床观测指标的数据进行收集整理。根据是否发生迟发性脑缺血进行分组,对各项临床观测指标进行单因素及多因素回归分析,确定动脉瘤性蛛网膜下腔出血后是否发生迟发性脑缺血的危险因素和保护因素。结果:1.本研究通过单因素回归分析发现发病到进行手术间隔时间、入院时收缩压、入院时血钾、入院时血白细胞、动脉瘤最大切面长度、动脉瘤最大切面宽度、入院时格拉斯哥昏迷评分、入院时改良Fisher分级、入院时Hunt-Hess分级、术中出血量、术中入量、入院时是否有急性脑积水与DCI发生相关(P<0.05)。2.本研究多因素回归分析提示入院时收缩压高(OR=3.34361,95%CI:2.46183-31.60498)、入院时改良Fisher分级高(OR=2.86149,95%CI:1.41188-6.32661)、入院时血白细胞高(OR=1.98562,95%CI:1.01665-12.71098)为动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生迟发性脑缺血的危险因素(P<O.05)。结论:1.入院时收缩压高、入院时改良Fisher分级高、入院时血白细胞高为动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生迟发性脑缺血的危险因素。2.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者入院时血钾低、动脉瘤体积大、入院时格拉斯哥昏迷评分低、入院时Hunt-Hess分级高、手术中出血量大、术中入量多、入院时有急性脑积水的患者易发生迟发性脑缺血。
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