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目的:糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy，DR)是2型糖尿病(Type2 Diabetes Mellitus，T2DM)最常见的微血管并发症之一，也是目前四大致盲眼病之一，严重影响着T2DM患者的生活质量。目前DR的发病机制尚未完全阐明，最近的研究表明，同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)和内皮素-1(Endothelin-1，ET-1)在DR的发生及发展中起了十分重要的作用，日益成为研究的热点。本实验试图通过检测DM患者血浆中Hcy和ET-1的水平，探讨不同阶段的DR患者血浆中Hcy、ET-1水平的变化及其与DR的相关性。
方法:本研究共有120例，选取2012年03月至2013年03月广西中医药大学附属瑞康医院住院确诊的2型糖尿病患者90例，将患者分为糖尿病无视网膜病变组(Non Diabetic Retinopathy，NDR)30例、背景性糖尿病视网膜病变组(Background Diabetic Retinopathy，BDR)30例、增殖性糖尿病视网膜病变组(Proliferative Diabetic Retinopathy，PDR)30例及正常对照组30例。分别检测空腹血糖(Fasting Blood Glucose，FBG)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c，HbA1c)、总胆固醇(Total Cholesterol，TC)、甘油三脂(Triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density LipoproteinCholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density LipoproteinCholesterol，HDL-C)、24 h尿微量白蛋白量(24h-Urinary Microalbumin，24h-UMA)及同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)和内皮素-1(Endothelin-1，ET-1)水平并测量血压、身高、体重，计算体重指数(Body Mass Index，BMI)。
结果:
(1)各组性别、年龄、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、BMI及24h-UMA比较（P＞0.05），差异无统计学意义;病程:BDR组病程与NDR组病程比较具有统计学差异（P＜0.05）;PDR组病程与BDR组病程比较差异有统计学意义（P＜0.05），呈NDR组＜BDR组＜PDR组病程递增趋势;
(2) NDR组、BDR组、PDR组FBG、HbA1c水平均明显高于正常对照组，（P＜0.05）;NDR组LDL-C水平与正常对照组比较(P＞0.05)，差异无统计学意义;BDR组和PDR组HbA1c、LDL-C水平与NDR组比较均有明显差异（P＜0.05）;PDR组与BDR组HbA1c、LDL-C水平比较（P＞0.05），差异均无统计学意义;NDR组、BDR组、PDR组组间FBG水平比较（P＞0.05），差异均无统计学意义;
(3) NDR组、BDR组、PDR组血浆ET-1水平均高于正常对照组(P＜0.05); BDR组ET-1水平高于NDR组(P＜0.05);PDR组ET-1水平高于BDR组（P＜0.05），呈现NDR组＜BDR组＜PDR组的ET-1水平进行性增高趋势;NDR组Hcy水平与正常对照组比较则无显著差别（P＞0.05）;BDR组和PDR组Hcy水平与NDR组.Hcy水平比较有明显差异(P＜0.05);PDR组Hcy水平高于BDR组（P＜0.05）;
(4)在NDR组、BDR和PDR组ET-1与Hcy水平呈显著正相关，NDR组r=0.382, P＜0.05, BDR组r=0.363, P＜0.05, PDR组r=0.369,P＜0.05。
结论:
(1)DR的发展程度与T2DM患者病程，HbA1c、LDL-C密切相关。
(2)随着DM病程的延长及视网膜受损程度与Hcy、 ET-1呈显著正相关。
(3)血浆中Hcy及ET-1含量随着DR的进展逐渐升高，可能参与了DR的发生发展，检测Hcy、ET-1水平可作为了解DR发生或病情严重程度的参考指标之一。