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目的:通过观察快速康复外科理念应用于结直肠外科麻醉工作对临床患者应激反应的影响,设计随机对照试验以制定切合的麻醉工作流程,指导优化临床路径方案的选择。方法:随机选择择期行全麻下腹腔镜结直肠癌根治术的患者124例,ASA分级I或II级,年龄≦75岁,根据围手术期处理的不同分为3组,分别为对照组(A组)41例、FTS单纯外科应用组(B组)42例、FTS硬膜外麻醉组(C组)41例。B、C两组于围手术期全程按照FTS理念流程进行,缩短禁食时间、不机械性灌肠、术中保温、限制性输液、术后多模式镇痛、早期拔除引流管、早期进食及下地活动等,C组采用硬膜外麻醉及镇痛A组在围手术期间按照传统常规流程进行。比较三组患者术前紧张程度、分别检测入手术室动脉穿刺后(T0)、手术开始1小时(T1)、手术结束即刻(T2)、手术结束4小时(T3)、术后1天(T4)、术后5天(T5)不同时间段C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-6(IL-6)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇等应激因子的变化,应用血糖仪检测入手术室(t0)、手术开始即刻(t1)、手术开始1小时(t2)、手术结束即刻(t3)、术后2小时(t4)三组患者血糖变化,记录三组患者术后尿量、疼痛情况、按压镇痛泵次数、首次排气时间、恢复正常饮食时间、首次排便时间、住院时间、住院费用等指标,并进行统计学分析。结果:三组患者年龄、性别、基础状态、手术方式、手术时间等资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者ACTH值水平在术后各时间点均有所升高,至术后1天开始逐渐下降至正常水平,组间比较FTS相关两组于各时间点ACTH值均低于A组(P<0.05),且在手术开始1小时,C组ACTH水平变化小于B组(P<0.05)。两组患者TNF及皮质醇水平在术后个时间点均有所升高,至术后5天开始逐渐下降至正常水平,且两组间比较FTS相关组于各时间点水平均低于对照组(P<0.05),且在术后第一天,C组ACTH水平变化小于B组(P<0.05)。而IL-6和CRP水平变化两组至术后5天后仍有显著性差异,FTS相关组检测值显著低于对照组(P<0.05),血糖波动对照组更为明显。住院过程中FTS相关两组患者首次排气时间、首次排便时间、恢复正常饮食时间、住院时间等显著少于对照组,同时C组胃肠功能恢复时间明显小于B组(P<0.05)。结论:对于择期行结直肠手术的患者,麻醉医师与各科室协同合作,应用基于快速康复理论制定的围手术期工作流程能够有效控制患者围手术期病理生理反应,减少手术应激反应,减轻患者术后疼痛,减少住院时间,促进患者的快速康复,增加患者的满意度。