【摘 要】
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目的:利用近红外脑功能成像技术(functional near infrared spectroscopy,fNIRS)探讨脑卒中患者重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗前后患侧上肢运动时大脑皮层激活模式的变化。方法:早期大脑中动脉供血区域缺血性脑梗死(病程<14天)患者30例随机分为两组,治疗组和对照组,治
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目的:利用近红外脑功能成像技术(functional near infrared spectroscopy,fNIRS)探讨脑卒中患者重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗前后患侧上肢运动时大脑皮层激活模式的变化。方法:早期大脑中动脉供血区域缺血性脑梗死(病程<14天)患者30例随机分为两组,治疗组和对照组,治疗组患者给予频率1Hz的rTMS治疗,部位为健侧半球的M1区,对照组给予假刺激,每天1次,每次20分钟,共20次。两组患者其他康复治疗相同,分别在治疗前,治疗10天,治疗结束当天,治疗后1个月4个时间点,使用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer motor assessment)评价患者上肢运动功能。同时在两组患者治疗前后利用fNIRS技术检测大脑皮层六个感兴趣区(regions of interest,ROI)的氧合血红蛋白值(oxy-hemoglobin,Hb02)。六个 ROI区分别是患侧半球和健侧半球的运动前区(premotor cortex,PMC),辅助运动区(supplementary motor area,SMA)和感觉运动区(sensorimotor cortex,SMC)。结果:两组患者治疗结束时Fugl-Meyer运动评分较治疗前均有提高,但治疗组的Fugl-Meyer运动功能评分明显高于对照组(P<0.05),治疗后1个月随访此种差距变得更加显著(P<0.01)。两组患者,在治疗前上肢运动测试阶段,健侧SMC区的Hb02值高于其他ROI区(P<0.05)。治疗组和对照组相比,在治疗结束后上肢运动测试阶段,健侧半球SMC区的Hb02值有明显下降(P<0.01),且患侧SMC区有明显升高(P<0.01),而双侧PMC,SMA区变化无统计学意义(P>0.05)。结;论:本研究表明,早期脑卒中患者健侧半球行rTMS抑制性序列治疗可降低患侧上肢运动期间健侧半球SMC区皮层激活,且提高患侧半球SMC区皮层兴奋性,同时促进上肢运动功能的恢复。
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