目的:研究急性心肌梗死后肠道屏障功能和炎症细胞因子的变化规律,为心肌梗死的治疗提供新的干预靶点。方法:选取50例急性心肌梗死患者,检测血清D-乳酸水平(比色法定量检测),获得肠道屏障情况,从而将患者分成两组,即肠道屏障功能受损组(A组)和肠道屏障功能完整组(B组)。分别于入院后第1、3、5, 7天动态检测患者血浆内毒素(显色基质鲎试剂终点显色法)和炎症细胞因子CRP(免疫荧光夹心法)、TNF-α、TGF-β1和IL-10(酶联免疫吸附法)水平。结果:36例急性心肌梗死患者早期肠道屏障功能受损。肠道屏障功能受损组与肠道屏障功能完整组比较:内毒素、CRP、TNF-α、TGF-β1、IL-10水平前者明显高于后者(P<0.05)。结论:急性心肌梗死早期,约70%患者肠道屏障功能受损。肠道屏障功能受损与内毒素水平升高一致,即产生肠源性内毒素血症。内毒素激活和放大炎症反应,产生的炎症细胞因子又进一步损害肠道屏障功能和心肌细胞,从而形成恶性循环。在急性心肌梗死早期即进行保护肠道屏障治疗和对炎症细胞因子网络进行调控和干预,可能有利于减轻心肌损害,延缓甚至抑制心室重塑,从而从根本上避免心力衰竭的发生。