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研究目的： 探讨比较新型迭代重建(IMR)与传统FBP及iDOSE4在低剂量冠状动脉CTA中图像质量的差异，评估其进一步降低剂量及改善图像质量的能力，并探讨对于冠状动脉CTA而言的，恰当的迭代参数设置。 材料和方法： 前瞻性选取72例临床疑诊冠心病受检者（男48例，女24例，平均年龄54±12岁），接受低剂量冠状动脉CTA检查。采用256层多排螺旋CT(Brilliance iCT，飞利浦公司)。扫描参数:管电压100kV，管电流根据患者体指数选择为500-1000mAs。准直器宽度:根据扫描范围自动调整为128、112或96×0.625，FOV250mm×250mm，扫描长度9.3～18.8mm，平均(12.9±2.0)mm。重组层厚0.9mm，重组间隔0.45mm。原始数据分别经FBP，iDOSE4(IL4)，IMR(L1 Cardiac-Routine)，IMR(L2 Cardiac-Routine)重组，记作A-D组。各序列均采用常规心脏卷积函数XCB。重建矩阵512×512。比较各组的主客观图像质量。包括:CT值，噪声，信噪比，对比噪声比及主观噪声，血管边缘锐利度，伪影和图像总体可接受性。应用SPSS17.0软件(SPSS，Chicago，IL，USA).进行统计学分析。2名观察者对各组图像质量主观评分的一致性采用Kappa检验。各组间客观评价指标及主观评价指标均采用Friendmen检验。组内多重比较采用Wilcoxon检验。P＜0.05为两组间差异存在统计学意义。 结果： 各组的客观噪声存在显著差异。A组（FBP组）噪声最大，显著高于各迭代重建组，而D组IMR（L2-Cardiac-Routine）最小。D组的噪声，信噪比及对比噪声比均显著高于A-C组。在主观噪声评分方面，IMR迭代重建组（C、D组）显著优于FBP（A组）及iDOSE4组（B组）。在血管边缘锐利度方面，以C组最佳，显著优于A，B，D组(P＜0.05)。图像伪影评分上，D组最差，表现为血管边缘模糊见蜡像样伪影存在，并且使原有的轻度运动伪影加重。图像总体可接受性上，各组间均有显著统计学差异。其中以C组最佳，其优秀率可达97.2％。 结论： 新型IMR可显著改善低剂量冠状动脉CTA的图像质量，Li-Cardiac-Routine是最适迭代参数，应用IMR有望较iDOSE4进一步降低剂量。