胎儿侧脑室扩张的临床认识及结局

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胎儿侧脑室扩张是产前超声发现的最常见的中枢神经系统畸形。中枢神经系统异常的胎儿约88%超声可发现脑室扩张。在任何孕周,胎儿侧脑室径超过10mm,则考虑脑室扩张。侧脑室扩张分为重度侧脑室扩张和轻度侧脑室扩张。重度侧脑室扩张临床上常称为“脑积水”。轻度侧脑室扩张部分自行消退,部分可合并超声可见其他异常、染色体异常、宫内感染等。胎儿侧脑室扩张将预示胎儿脑结构的发育异常。产前超声可初步估测胎儿的脑发育状况,有利于胎儿脑畸形的及早发现。胎儿侧脑室扩张预后差异很大。严重侧脑室扩张多预后不良;轻度侧脑室扩张若合并其他结构异常、染色体异常、宫内感染等则预后较差,孤立性轻度侧脑室扩张是目前研究的热点,约4%合并染色体异常,可能为正常变异,也可是其他疾病的早期表现。其预后较好,其中侧脑室宽度<12mm、单侧、宫内自行消失的病例预后更为理想。超声波检查以其安全无创、无致畸、无叠加效应,且经济、方便、实时成像,为胎儿检查的首选方法。MRI可作为超声检查的必要补充。目前对侧脑室增宽的诊断标准、出生后发育及智力水平的评价标准尚缺乏统一,尚需高质量的产后随访研究,如大规模标准化多中心的前瞻性研究,以期得出更可靠的结论指导临床应用。
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