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目的:关于前列腺癌患者术前MRI检测对根治术后患者生化复发是否有预测作用,以前的研究罕有报道,本研究旨在探讨术前MRI检查是否能够成为前列腺癌根治术后生化复发的重要预测因子,并探究在常规临床病理预测方案的基础上,增加术前MRI检查能否增加其预测效能。方法:选取2006~2013年115例采取前列腺癌根治术且未接受辅助放化疗的前列腺癌患者为研究对象,回顾性收集所有患者的临床及影像资料。以术后PSA数值连续两次上升超过0.2 ng/ml定义为生化复发。本研究按照“欧洲泌尿生殖放射学会指南”规定的内容,将患者的术前MRI结果按5分制评分,分别为5分、4分、3分、2分和1分,5分、4分和3分的患者定为术前MRI阳性组(87例),2分和1分的患者定为术前MRI阴性组(28例),应用分组t检验和卡方检验探讨两组患者各临床病理指标之间有无统计学上的显著性差异。采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析方法筛选与生化复发相关的危险因素。将多因素Cox分析得出的3个因素按照包含不包含术前MRI检查,分为两种方案,方案1:术前MRI检查+穿刺Gleason评分+术前临床分期,方案2:穿刺Gleason评分+术前临床分期,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic curve,ROC)曲线分析方法评价两个方案的预测能力,绘出ROC曲线图,并采用Z检验比较两条ROC曲线下面积(AUC)有无显著性差异。结果:通过分组t检验分析得出术前MRI阳性组患者的生存时间显著短于MRI阴性组(P<0.05),MRI阳性组患者术前PSA水平高于阴性组(P<0.05),两组年龄无统计学差异;通过卡方检验得出,MRI阳性组术前PSA>20 ng/ml者的比例、临床分期为T3期的比例、病理Gleason评分≥8的比例、存在SVI者的比例及内分泌治疗的比例显著均高于阴性组(P<0.05)。经单因素分析结果发现术前MRI阳性、术前PSA水平、活检Gleason评分、临床分期、病理Gleason评分、SVI和LNM与患者术后生化复发有关(P<0.05)。进一步多因素Cox分析认为仅有术前MRI阳性、活检Gleason评分高和临床分期高是前列腺癌根治术后生化复发相关的危险因素(P<0.05)。绘出两种方案的ROC曲线图,经计算方案1和方案2两条ROC曲线对应的面积(AUC)分别为0.806和0.763,两种AUC均>0.7,但两种方案ROC曲线下面积之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前MRI影像诊断可以预测RP后的生化复发,有助于更好地预测RP后生化复发,改善前列腺癌患者的预后。此外,不论是术前MRI检查与常规模型联合应用,还是单独常规模型对前列腺癌生化复发预测,均有明确的临床预测价值。但增加术前MRI(常规序列)检查,并不能明显增加常规模型的预测效能。