随着社会的发展,人们生活水平的不断提高,人们的健康问题成为社会关注的热点。与之相适应,保障人们健康的医疗机构建设在各个国家和地区的社会事业中凸显出来。因此,探讨公立医疗机构建设问题是一项非常富有实际意义的现实课题。 本论文认为,公立医疗机构发展的关键在于资金,突破资金短缺的“瓶颈”是公立医疗机构发展的首先必须解决的问题。公立医疗机构融资是突破资金短缺的有效途径。 论文首先对公立医疗机构融资进行了经济学理论上的探讨,认为公立医疗机构所提供的医疗服务产品属于准公共产品,其融资应通过政府和市场共同完成。在理论研究的基础上,文章对中国公立医疗机构融资进行实证分析,从资金结构、融资结构、融资适应性、融资来源四个方面分析了当代中国公立医疗机构的总体现状,指出当代中国公立医疗机构在现实中融资困扰的原因,既有对融资认识不到位、信息不对称、医疗机构经营管理效率低等公立医疗机构自身的因素,又有医疗管理体制滞后、产权模糊不清、市场环境不规范、医疗机构改革政策不完善等外部因素。 据此,文章参照了美国、德国、英国、中国香港、新加坡等国家和地区的公立医疗机构融资的先进经验,提出了当代中国公立医疗机构融资改革的设计方案,认为从社会的协调发展的视野出发,公立医疗机构发展规模要与经济发展和公共卫生的发展相协调,避免医疗服务提供的“倒三角”与居民“正三角”型的医疗服务需求不相匹配。同时,政府要加强对公立医疗机构合理布局的统筹规划,避免政府投入和社会卫生资源的浪费。从公立医疗机构的融资方面看,改变政府拨款方式,通过“拨改投”,提高资金效益,是公立医疗机构发展的前提。公立医疗机构的融资活动作为经营者与投资者之间的一种博弈过程,必须在产权明晰的前提下才能展开,推进产权制度改革是公立医疗机构不可不逾越的“鸿沟”。要通过“有管理的竞争”、培育人力资本市场等,营造规范有序的医疗市场竞争环境,提高公立医疗机构融资质量与效率;要通过发行医疗机构债券和彩票、推行政府贴